Лечение ларингита у детей — симптомы и причины

Причины ларингита у детей

Развитию острого ларингита могут способствовать: вдыхание загрязненного воздуха, употребление холодной воды, перегрузка голосовых связок (громкий крик, долгая и шумная речь, особенно на холоде), а также курение, включая пассивное курение. В некоторых случаях воспаление гортани связано с вирусными (грипп, корь, скарлатина, коклюш) и бактериальными инфекциями.

Симптомы острого ларингита:

• в зависимости от степени поражения гортани голос становится хриплым, грубым. Иногда происходит полная потеря звучности голоса и остается только шепотная речь;
• появляется кашель, сначала сухой, сопровождается ощущением сухости и жжения в горле, затем становится кашлем с мокротой, который трудно откашливается;
• в некоторых случаях возникает головная боль и незначительное повышение температуры.

Для детей раннего возраста (2-5 лет) характерен подсвязочный ларингит, что связано с особенностями анатомического строения (большое количество рыхлой подслизистой ткани в подъязычной гортани) и сопутствующими заболеваниями (повышенная возбудимость нервной системы, увеличение лимфоцитарной ткани, частые ринофарингиты, наличие аллергических реакций в сочетании с бронхиальной астмой). Это состояние характеризуется следующими симптомами:

• приступ удушья у ребенка ночью в хорошем состоянии днем;
• затрудненное дыхание при вдохе, шумное дыхание, появление хрипов;
• лающий кашель, иногда с рвотой;
• посинение губ.

Удушье можно остановить, вызвав глотательный рефлекс (прикосновение к задней стенке глотки ложкой или лопаткой) или чиханием (щекотание в носу).

Приступ длится от нескольких минут до полутора часов и постепенно прекращается, после чего наступает глубокий сон. Рецидивы крупа могут возникать в течение нескольких дней. Иногда на следующий день отмечается небольшая хрипота голоса.

Принципы лечения заболевания

Терапия должна быть направлена ​​на устранение причины инфекции, восстановление функций слизистой оболочки гортани и восстановление ее защитных свойств. Поскольку лечение хронического ларингита у младенцев может занимать недели или месяцы, важно избегать других респираторных инфекций.

Фармакологическое лечение включает следующие методы:

• Применение антибиотиков при обострении ларингита для уничтожения бактериальной инфекции.
• Использование антигистаминных препаратов второго поколения из-за аллергической природы заболевания.
• Применение кортикостероидов при обострении воспаления для снятия отеков и предотвращения "ложного" крупа.
• Использование муколитических препаратов для местного (ингаляционного) и системного применения.
• Ингаляционная терапия, которая направлена непосредственно на слизистую оболочку гортани. Ее можно проводить с использованием указанных групп препаратов. Также рекомендуется ингаляция с минеральной водой.
• Применение местных иммуномодуляторов для активации собственной иммунной защиты слизистой оболочки гортани.

Помимо приема лекарств, необходимо помнить о щадящем режиме для голосовых связок. Младенец не должен напрягать свои голосовые связки, особенно крича или шепча. Рекомендуется избегать любых раздражителей дыхательных путей, таких как аллергены, пыль, дым и химические вещества. Кормление также должно быть мягким. Кроме того, необходимо поддерживать оптимальную влажность в комнате, где находится ребенок. Слишком сухой воздух может привести к образованию микротрещин на слизистой оболочке, что может привести к инфекции.

Хирургическое лечение в детском возрасте редко показано и используется только в случаях агрессивных и быстро прогрессирующих форм заболевания.

Антигистаминные препараты

С помощью антиаллергических препаратов можно устранить отек слизистой оболочки. Рекомендуется принимать такие препараты перед сном, чтобы ребенок мог хорошо выспаться.

Препараты от кашля и отхаркивающие средства

На сегодняшний день в аптеках представлено огромное количество лекарств от кашля, однако выбор подходящего должен осуществляться только врачом. Если у ребенка часто возникают приступы кашля, врач может рекомендовать препараты, которые помогут облегчить его состояние. Если кашель становится влажным, следует выбрать другие препараты.

Аэрозоли, полоскания, таблетки

Полоскание горла у ребенка можно проводить разными способами, о которых врач подробно расскажет. Однако необходимо внимательно следить за реакцией ребенка, так как травяные настои для полоскания также могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить ситуацию. Педиатр порекомендует наиболее подходящий аэрозоль или таблетки-леденцы.

Жаропонижающее

Если ребенок плохо переносит температуру выше 38 °C, родителям следует дать ему жаропонижающее средство. Если температура держится слишком долго, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить осложнения.

Физиотерапия

Физиотерапия дает хорошие результаты при лечении этого заболевания. Обычно назначают электрофорез гортани, микроволновую терапию, УФО, УВЧ. При нарушениях голоса проводятся коррекционные занятия с логопедом.

Антибиотики при ларингите

Прием антибиотиков не является наиболее эффективным методом лечения, так как редко бактерии сами по себе вызывают заболевание. Поэтому, при использовании антибиотиков, важно помнить о необходимости принимать пробиотики, чтобы сохранить нормальную микрофлору организма.

Ингаляции

При заболевании рекомендуется применять теплые и сухие компрессы на область шеи, употреблять щелочные напитки и делать ингаляции с помощью небулайзера. Если нет повышенной температуры, можно использовать горчичники или пластыри. В случае отсутствия небулайзера, можно проводить паровые ингаляции.

Паровые ингаляции являются эффективным методом лечения многих заболеваний дыхательной системы. Однако при их проведении необходимо соблюдать определенные правила, особенно когда дело касается маленьких детей.

Для паровых ингаляций можно использовать настои лечебных трав, таких как календула, шалфей, мать-и-мачеха, а также эфирные масла, например кедр или можжевельник. Щелочной раствор, состоящий из морской соли, соды и йода, также может быть эффективным.

Однако важно помнить, что проведение ингаляций должно осуществляться под присмотром родителей. Раствор не должен быть слишком горячим, чтобы не ухудшить состояние ребенка. Также необходимо быть внимательными и следить за емкостью с горячей жидкостью, чтобы избежать возможных несчастных случаев.

В некоторых случаях врач может назначить ингаляции с применением различных препаратов. Обычно начинают с бронходилататоров, затем через 15-20 минут делают ингаляцию отхаркивающим препаратом. Важно, чтобы ребенок хорошо откашлялся, а затем можно применить противовоспалительные препараты.

Хронический гиперпластический ларингит

Ларингит может иметь различные формы, одной из которых является гиперпластический ларингит. При этой форме наблюдается увеличение и изменение структуры слизистой оболочки гортани и подслизистой оболочки.

Формы гиперпластического ларингита

При осмотре видны участки измененной слизистой оболочки, которые покрыты неровными и мутными слоями беловатого, желтоватого или розового цвета. Если эти нахлесты на голосовых связках находятся напротив друг друга, то образуется узор «молоток и наковальня», когда в одной из областей имеется углубление. Голосовая щель обычно широкая, и дыхание не затруднено.

При лейкоплакии видны слегка приподнятые участки беловатого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой.

Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних стадиях, так и хирургическим на более поздних стадиях. Важно проявлять бдительность в отношении онкологических проявлений, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от ранних стадий ороговевшего плоскоклеточного рака гортани.

Отек Рейнке, также известный как болезнь Рейнке-Хайека или хронический отечно-полипозный ларингит, является формой гиперпластического ларингита, при которой наблюдается стойкий и длительный отек подслизистого слоя голосовых связок в области пространства Рейнке, где находится рыхлая соединительная ткань. Отек может затрагивать одну или обе голосовые связки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отека может варьироваться от легкой до тяжелой, когда появляются симптомы стеноза гортани из-за сужения голосовой щели.

Факторами риска для этого заболевания также являются упомянутые выше причины хронического ларингита. Некоторые исследователи связывают его с гипотиреозом (снижение выработки гормонов щитовидной железы) и общей аллергией.

При осмотре гортани можно обнаружить отек стекловидного или студенистого тела одной или обеих голосовых связок (часто заболевание двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно узкая. Голос значительно ослаблен, иногда до полного отсутствия.

Лечение зависит от стадии заболевания. На ранней стадии проводится консервативное лечение с выявлением причин заболевания. При длительном течении и отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться хирургическое лечение. Существует множество методов хирургического вмешательства, включая использование хирургического лазера. Операция заключается в щадящем удалении измененной слизистой или подслизистой оболочки. Восстановление требует длительного времени и постоянного наблюдения врача. Часто пациентам этой группы требуются занятия с фонопедом, так как у них часто возникают нарушения голоса.

Выпадение желудочка гортани, также известное как мигающий желудочек, является редким заболеванием, при котором слизистая оболочка желудочка гортани попадает в просвет гортани. Обычно это заболевание имеет односторонний характер. Причинами могут быть хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, а также повышенное внутригрудное давление.

Симптомы включают дисфонию различной степени выраженности.

При осмотре можно обнаружить выступающую слизистую оболочку гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, которая обычно усиливается при напряжении и кашле.

Лечение включает хирургическое вмешательство при выраженном выпадении гортанного желудочка.

Хронический подскладочный ларингит характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего это заболевание связано с хроническими болезнями нижних дыхательных путей, такими как хронический бронхит или бронхоэктатическая болезнь. Одной из причин может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую оболочку нижней части гортани.

Симптомы включают умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель и возможное шумное дыхание.

При осмотре видны гиперемия, утолщение, припухлость и неровности слизистой оболочки подскладкового отдела гортани, а также возможно сужение просвета гортани под голосовой щелью.

Лечение в большинстве случаев консервативное и включает антибактериальную, противовоспалительную, ингаляционную и физиотерапевтическую терапию. Хирургическое лечение редко применяется исключительно при выраженном сужении дыхательных путей с целью увеличения просвета гортани.

Диагностика острого ларингита

При возникновении признаков ларингита, не рекомендуется самолечение. Вместо этого, следует обратиться за помощью к врачу – педиатру или отоларингологу.

После обращения в специализированную ЛОР-клинику для консультации с отоларингологом, врач проведет эндоскопическое исследование носоглотки, глотки и гортани, осмотрит голосовые связки и выполнит необходимые диагностические тесты (стрептотест, взятие мазка слизистой оболочки для бактериологического, вирусологического и ПЦР-анализов, а также клинические анализы крови). На основе результатов исследований будет назначено соответствующее лекарственное и процедурное лечение.

Возможные осложнения

У у маленьких детей острый ларингит может вызвать ложный круп, когда проход в гортани сужается из-за отека слизистой оболочки. Это сопровождается сильным кашлем, похожим на лай, и синим носогубным треугольником. Чаще всего ложный круп возникает ночью, и это может вызвать задыхание у ребенка. Необходима срочная госпитализация. Важно отметить, что подростки и взрослые редко сталкиваются с этим состоянием.

Серьезным осложнением ларингита являются флегмонозные процессы, которые затрагивают мышечный слой гортани. В этом случае начинается скапливание гноя. Гнойные абсцессы представляют опасность, так как могут привести к инфицированию крови и близлежащих органов и структур.

Классификация и стадии развития острого ларингита

В зависимости от возбудителя, острый ларингит может быть бактериальным, вирусным, грибковым или специфическим.

Существуют различные виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит – это острый ларингит, при котором образуется абсцесс (скопление гноя). Характеризуется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой и образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани – это острое воспаление хрящей гортани.

Острый ларингит может иметь различные формы:

1. Катаральный. Характеризуется дисфонией, охриплостью, болью в горле, сухостью и сухостью горла при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 ° С). Иногда пациенты жалуются на сухой кашель, который позже сопровождается отхождением мокроты.
2. Гидропический. Воспалительный процесс распространяется на глубокие ткани, такие как мышцы, связки и надхрящница. Пациенты испытывают боли, усиливающиеся при глотании, выраженную охриплость и охриплость голоса, повышенную температуру и недомогание. Характеризуется появлением кашля с отхождением густой слизисто-гнойной мокроты. Может возникнуть дыхательная недостаточность. Регионарные лимфатические узлы уплотнены и болезненны при пальпации.
3. Абсцесс – это острый ларингит, при котором образуется абсцесс. Характеризуется резкими болями при глотании и разговоре, которые могут распространяться на ухо. Также сопровождается повышением температуры тела и наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

Патогенез

Специфика развития ларингита у детей связана с особенностями строения и функционирования дыхательных путей в этом возрасте. Узкий просвет и воронкообразная форма гортани, а также рыхлая слизистая и соединительная ткань делают детей более подверженными отечности. Кроме того, слабость дыхательных мышц и особенности иннервации гортани способствуют развитию острой обструкции верхних дыхательных путей и дыхательной недостаточности у детей с ларингитом.

Важно отметить, что даже небольшой отек слизистой оболочки гортани и увеличение ее толщины на 1 мм приводят к значительному сужению просвета. Кроме того, рефлекторный мышечный спазм и закупорка гортани воспалительным секретом или инородным телом также могут вызвать обструкцию. Обычно сужение гортани и нарушение дыхания происходят ночью из-за изменений в кровообращении и лимфотоках гортани, а также снижения глубины и частоты дыхательных движений во время сна.

Ларингит у детей может быть острым или хроническим, простым или сложным. В отоларингологии выделяют острый катаральный ларингит, отечный ларингит и флегмонозный ларингит; а также хронический катаральный ларингит, гипертрофический ларингит и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление затрагивает только слизистую оболочку гортани, а при флегмонозном ларингите – подслизистую основу, мышечный слой, связки и надхрящницу. Гипертрофический ларингит характеризуется увеличением размеров слизистой оболочки гортани, а атрофический – ее истончением. У детей чаще всего встречаются катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от степени распространенности воспалительной реакции выделяют подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей и ларинготрахеобронхит.

Первая помощь при приступах

Стоит иметь в виду, что если не предоставить своевременную помощь при приступе острого ларингита, это может быть опасно для жизни ребенка. Если у ребенка есть признаки удушья, такие как затрудненное дыхание и задыхание, то необходимо вызвать скорую помощь. Перед прибытием медицинских работников родителям следует знать, как оказать немедленную помощь. Это включает следующие шаги:

1. Поместите ребенка в полусидячее положение тела, чтобы вы сами чувствовали себя комфортно.
2. Успокойте ребенка.
3. Расстегните или снимите тесную одежду.
4. Обеспечьте доступ к свежему воздуху. Ребенок должен дышать чистым свежим воздухом. Если есть возможность, лучше вынести ребенка на улицу.
5. Чтобы улучшить кровообращение, опустите ножки ребенка в таз с теплой водой. Это поможет уменьшить отек верхней части тела, так как кровь будет поступать к нижним конечностям.

Помимо этих действий, пациенту с приступом острого ларингита необходимо делать ингаляции на основе щелочного раствора. Идеально, если в аптечке будет специальный аппарат для этого, помимо минеральной воды. Если это заболевание возникло впервые, можно использовать любую удобную емкость с горячей водой и добавить ложку пищевой соды. Ребенку следует вдыхать пары раствора в течение нескольких минут.

Одной из самых эффективных процедур является полоскание горла и ингаляции раствором глюкокортикостероидов.

Чтобы облегчить состояние, можно принимать жаропонижающие препараты и использовать небулайзер с раствором лекарства.

Как вылечить ларингит у ребенка?

Если у ребенка есть ларингит, то самостоятельно его вылечить невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу. Лечение ларингита у детей зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

1. Лечение ларингита 1 степени. Легкая форма ларингита не требует госпитализации. Для эффективного лечения ларингита у детей можно использовать ингаляции. Используя небулайзер, можно распылять лечебные растворы, которые не раздражают верхние дыхательные пути и не вызывают новый спазм. Для ингаляций можно использовать минеральную воду без газа, эупилин и преднизолон.

При ларингите у детей также важно следить за питанием. Рекомендуется придерживаться диетического режима, исключая острые, соленые, копченые и жареные блюда, которые могут спровоцировать повторный приступ.

Также важно учитывать причины ларингита у детей для лечения. Если приступ вызван аллергеном, его следует исключить. Регулярная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, также может быть полезной. Если заболевание имеет инфекционный характер, то ларингит у детей может быть лечен антибиотиками.

2. Лечение ларингита 2-й и 3-й степени тяжести. Лечение ларингита средней степени тяжести требует стационарного лечения. В стационаре проводят ингаляции при ларингите у детей, а также применяют антибактериальную и жаропонижающую терапию. Также могут быть установлены капельницы с противовоспалительными и противоотечными средствами. Ларингит у ребенка также требует наблюдения в стационаре, так как 2-3 степень может быстро перейти в 4.

3. Ларингит 4 степени тяжести. Это самая тяжелая форма ларингита, при которой возможны спазм гортани, полное закрытие голосовой щели и остановка дыхания. Для лечения этой формы ларингита требуется немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии и установка трахеостомы, чтобы ребенок мог дышать.

Немедикаментозная терапия

Лечение острого ларингита у детей зависит от их возраста. Включает в себя следующие меры:

• Соблюдение постельного режима.
• Ограничение голосовой нагрузки: в течение 5-7 дней ребенку рекомендуется молчать или говорить как можно меньше.
• Поддержание оптимальной температуры (+ 18… + 20 ° С) и влажности воздуха (50-70%) в помещении, где находится ребенок.
• Питье в больших количествах: жидкость должна быть горячей и несладкой.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты: при наличии симптомов ларингита рекомендуется избегать кислой, острой, слишком горячей или холодной пищи, а также газированных напитков.

Для лечения воспаления слизистой оболочки гортани детям можно применять влажные сухие согревающие компрессы в области шеи и полоскать горло теплым настоем или отваром ромашки или шалфея, если врач рекомендует.

Симптомы острого и хронического ларингита

Основные признаки острого ларингита:

• кашель;
• боль в горле, но при осмотре зев без признаков воспаления;
• осиплость голоса;
• незначительное повышение температуры тела.

При тяжелых гнойных формах возможны высокая температура и сильная интоксикация (головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах).

Основной симптом хронического ларингита — изменение и охриплость голоса, он становится более низким, похожим на шепот. При повышенной нагрузке на связки может появиться ангина.

321 ПросмотровСоветы и рекомендации

Частые вопросы

Какие симптомы ларингита у детей?

Симптомы ларингита у детей могут включать хриплый голос, кашель с характерным лаем, затрудненное дыхание, повышенную температуру, боль или дискомфорт в горле.

Какие причины ларингита у детей?

Ларингит у детей чаще всего вызывается вирусной инфекцией, такой как респираторный вирус, грипп или параинфлюенза. Он также может быть вызван бактериальной инфекцией или раздражением голосовых связок из-за крика или плача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте ребенку покой и тишину. Во время лечения ларингита особенно важно предоставить ребенку возможность отдохнуть и не напрягать голосовые связки. Ограничьте время, проведенное перед экранами (телевизор, компьютер, смартфон) и поощряйте спокойные игры и чтение книг.

СОВЕТ №2

Обеспечьте влажность в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы ларингита. Используйте увлажнители воздуха или просто оставьте открытой дверь в ванную комнату при принятии горячего душа. Также можно повесить в комнате влажные полотенца или использовать специальные увлажняющие аппараты.

СОВЕТ №3

Пейте теплые жидкости. Теплые напитки, такие как травяные чаи, теплое молоко с медом или теплый сок, могут смягчить раздражение горла и облегчить симптомы ларингита. Избегайте холодных или газированных напитков, которые могут усугубить воспаление.