Ларингит у грудничка — симптомы и лечение детей до года

Клинические признаки заболевания

Сложность определения заболеваний у младенцев заключается в их неспособности выразить, что их беспокоит, насколько долго это продолжается и как сильно. Важно, чтобы родители были внимательны, так как изменение голоса может быть не первым признаком ларингита.

Вот на что стоит обратить внимание родителям:

• Изменение настроения и тревожность у детей;
• Потеря аппетита, отказ от еды грудью или из бутылочки;
• Плач во время еды;
• Затрудненное дыхание, которое становится громким и с шумом.

Позже могут появиться субфебрильная температура, изменение голоса и "лающий" кашель. Кашель часто беспокоит особенно ночью.

Ларингит представляет опасность, так как существует высокий риск удушья.

Часто приступы возникают ночью. Стеноз гортани может быть вызван прогрессированием заболевания, увеличением отека, скоплением слизи или приступом кашля.

Причины развития болезни

Среди факторов, которые способствуют развитию острого ларингита, на первом месте стоят вирусы и бактерии. Особенно важными являются вирус парагриппа, стрептококки и стафилококки.

Существуют различные причины, которые могут вызвать ларингит у детей:

• Физическое переутомление;
• Заражение полости рта (кариес, стоматит и другие заболевания);
• Вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха через рот;
• Потребление чрезмерно горячих или холодных напитков;
• Перегрузка голосовых связок (например, хоровое пение или крик);
• Контакт с различными аллергенами (домашняя пыль, пыльца, шерсть животных и другие);
• Слабость верхних дыхательных путей (лимфатико-гипопластический диатез);
• Психоэмоциональные факторы, которые могут вызвать спазм гортани (например, шок или сильные эмоции).

Хронический ларингит возникает в результате продолжительного воздействия раздражителей на слизистую оболочку гортани. Эта форма заболевания более серьезна и может иметь серьезные последствия.

Хронический ларингит может быть вызван длительным или частым воздействием вредных химических веществ или аллергенов. Также причиной может быть кислотный рефлюкс, частые инфекции носовых пазух или пассивное курение. Хроническая форма ларингита может развиться из-за дрожжевой инфекции, вызванной частым использованием ингаляторов от астмы.

Стадии ларингита

При возникновении подозрений на ларингит у ребенка, важно обратиться к врачу для проведения исследования симптомов, поскольку состояние ребенка может ухудшиться в любой момент. Это заболевание проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными признаками:

• На первой стадии клинические признаки обычно выражены слабо, поэтому родители часто не спешат обратиться к врачу. Одышка у ребенка появляется только при физической нагрузке, например, во время игры. Сухой кашель редко беспокоит, и охриплости голоса может не быть.

• На второй стадии заболевания появляется шумное и затрудненное дыхание, умеренная одышка, "лающий" кашель и охриплость. При вдохе можно заметить втягивание межреберных промежутков. Ребенок становится беспокойным, а его кожа бледнеет.

• Третья стадия характеризуется грубым кашлем, охриплостью и шумным дыханием, которое постепенно становится беззвучным, частым и поверхностным. Новорожденный находится в тяжелом состоянии, усиливаются признаки дыхательной недостаточности, наблюдается цианоз носогубной области, мочек ушей и пальцев, а также появляется вялость, снижается артериальное давление и учащается пульс.

• Четвертая стадия, известная как асфиксия, характеризуется комой, снижением артериального давления, замедлением пульса, редким поверхностным дыханием, судорогами и снижением температуры.

Первая помощь при стенозе гортани

Если у младенца возникает приступ удушья, следует принять следующие меры:

• Немедленно вызовите экстренную помощь.
• Откройте окно в комнате, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха. Также рекомендуется включить увлажнитель и горячую воду в ванной. Когда ванная запарится, уведите ребенка туда. Если у вас есть небулайзер, проведите ингаляции с использованием щелочной воды или гормональных препаратов.
• Чтобы снять спазм, можно приложить ложку к корню языка.

Если у ребенка уже были подобные приступы, в аптечке должны быть антигистаминные и гормональные препараты в виде уколов. Если невозможно своевременно доставить ребенка в роддом, препараты могут быть введены внутримышечно дома.

Важно обеспечивать ребенку достаточное количество жидкости. Между приемами пищи ему следует давать воду, независимо от того, кормится ли он грудью или из бутылочки.

В случае остановки сердца необходимо провести реанимационные мероприятия, включающие компрессии грудной клетки и искусственное дыхание. Для этого положите ребенка на ровную поверхность и подложите валик под шею, чтобы запрокинуть голову. Используя два пальца правой руки, найдите точку в центре груди и вдавите ее внутрь. Если процедура выполняется правильно, грудь будет подниматься.

После тридцати нажатий выполните искусственное дыхание "рот в рот". Прикройте нос ребенка одной рукой и продуйте воздух, затем ребенок самостоятельно выдохнет. После каждого выдоха сделайте пять надавливаний на грудь. Продолжайте процедуру до восстановления сердцебиения или до прибытия скорой медицинской помощи.

Во время процедуры важно контролировать силу давления, чтобы избежать перелома грудной клетки.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно начинаются через 2-3 дня после перенесенной острой респираторной инфекции. Ребенок может испытывать недомогание, боли при глотании и першение в горле. Температура тела может повыситься до 37,5 °C, возможны головная боль, учащенное и затрудненное дыхание.

При ларингите у детей происходят резкие изменения в голосе: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным. Это называется дисфонией или афонией. Появляется поверхностный сухой грубый кашель, который через 3-4 дня становится влажным, с отхождением слизистой мокроты. Обычно острый ларингит у детей без осложнений длится 5-10 дней.

У детей младшего возраста быстрое прогрессирование ларингита часто сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Ложный круп чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клинически ложный круп проявляется лающим кашлем, охриплостью голоса и инспираторной одышкой (стридором). Приступы ложного крупа обычно начинаются ночью или рано утром. Ребенок просыпается от сильного кашля и затрудненного дыхания, что вызывает тревогу и беспокойство. При обследовании можно обнаружить форсированные хрипы, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, цианоз носогубного треугольника, синюшность конечностей, повышенное потоотделение и другие симптомы. В тяжелых случаях ложного крупа может развиться сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит встречается у детей старшего возраста. Он характеризуется временной или постоянной дисфонией, утомляемостью при нагрузке на голос, болевыми ощущениями в горле и ангиной, рефлекторным кашлем. При обострении ларингита эти симптомы усиливаются.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По типу возбудителя:

• Бактериальный
• Вирусный
• Грибковый
• Специфический

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит – это острое воспаление гортани с образованием абсцесса (скопления гноя). Характеризуется острыми болями при глотании и разговоре, повышением температуры тела и образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани – это острое воспаление хрящевой ткани гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный – проявляется дисфонией, охриплостью, болью в горле, сухостью и першением в горле при нормальной или слегка повышенной температуре (37,1-38,0 °С). Иногда пациенты жалуются на сухой кашель, который позже сопровождается отхождением мокроты.
2. Гидропический – воспалительный процесс распространяется на глубокие ткани гортани, включая мышцы, связки и надхрящницу. Пациенты испытывают боли, усиливающиеся при глотании, выраженную охриплость и изменение голоса, повышенную температуру и общую слабость. Появляется кашель с отхождением густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены и болезненны при пальпации.
3. Флегмонозный – боли усиливаются, температура повышается, общее состояние ухудшается, затруднено дыхание, вплоть до удушья.
4. Лазутчик – характеризуется значительной инфильтрацией, покраснением, увеличением и ограничением подвижности пораженной гортани. Часто наблюдается фиброзный налет.
5. Абсцесс – это острый ларингит с образованием абсцесса. Характеризуется резкими болями при глотании и разговоре, распространяющимися на ухо. Также отмечается повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани.

Антигистаминные препараты

С помощью препаратов, которые снимают отек слизистой оболочки, можно устранить отек. Рекомендуется принимать такие препараты перед сном, чтобы ребенок мог хорошо выспаться.

Существует большое количество препаратов от кашля в аптеках, однако правильный выбор должен быть сделан врачом. Если у ребенка часто возникает приступообразный кашель, врач может порекомендовать препараты, которые помогут облегчить его. Если кашель станет влажным, следует выбрать другие препараты.

Существуют различные способы полоскания горла у ребенка, о которых врач расскажет подробнее. Однако необходимо внимательно следить за реакцией ребенка, так как травяные настои для полоскания могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить ситуацию. Педиатр порекомендует наиболее подходящий аэрозоль или таблетки-леденцы.

Если ребенок плохо переносит температуру выше 38 °C, родителям следует дать ему жаропонижающее средство. Если температура держится слишком долго, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить осложнения.

Физиотерапия дает хорошие результаты при лечении этого заболевания. Обычно назначают электрофорез гортани, микроволновую терапию, УФО, УВЧ. При нарушениях голоса проводятся коррекционные занятия с логопедом.

Антибиотики при ларингите

В некоторых ситуациях медики применяют антибиотики в процессе лечения:

• Бактериальную среду, ее наличие можно определить после проведения лабораторных исследований, диагностики, мазков, которые должен назначить лечащий врач.
• В определенных случаях врачи принимают меры предосторожности, чтобы избежать серьезных последствий.
• Интоксикация организма, которая может проявиться в виде озноба, повышенной температуры, потери аппетита, общей слабости.

Ингаляции

При заболевании рекомендуется применять горячие и сухие компрессы на область шеи, употреблять щелочные напитки и проводить ингаляции с помощью небулайзера. Если температура не повышена, можно использовать горчичники или пластыри. В случае отсутствия небулайзера, можно проводить паровые ингаляции.

Паровые ингаляции являются эффективным методом лечения многих заболеваний дыхательной системы. Однако при их проведении необходимо соблюдать определенные правила.

Рекомендуется делать ингаляции два раза в день, желательно между приемами пищи и после упражнений. Вдыхать пары следует через рот, чтобы препараты максимально воздействовали на заболевшую область, а выдыхать через нос. Во время процедуры необходимо избегать разговоров и приема пищи, а также воздержаться от них в течение получаса после ингаляции.

Как проводить паровые ингаляции? Если ребенок еще маленький, его можно подержать возле емкости с кипящим раствором, при этом необходимо быть осторожным, чтобы не обжечь ребенка. Если ребенок постарше, его можно поставить перед чайником с воронкой на носике. Важно следить, чтобы ребенок дышал спокойно и ровно. Выбор средств для ингаляции зависит от наличия аллергических реакций у ребенка:

• Настои лечебных трав, таких как календула, шалфей, мать-и-мачеха и другие;
• Вдыхание с эфирными маслами, например, кедра, можжевельника и других;
• Щелочной раствор, состоящий из 3 столовых ложек морской соли, 3 чайных ложек соды и 5 капель йода.

Важно проводить ингаляции под присмотром родителей и не готовить слишком горячий раствор, чтобы не ухудшить состояние ребенка. Также следует быть внимательными, чтобы ребенок не пролил горячую жидкость.

В некоторых случаях педиатр может назначить ингаляции с разными препаратами. Рекомендуется начать с бронходилататоров, а через 15-20 минут провести ингаляцию отхаркивающим препаратом. Важно, чтобы ребенок хорошо откашлялся, а затем применить противовоспалительные препараты.

Как быстро вылечить ларингит у ребенка

Лечение ларингита у детей начинается с соблюдения определенного режима, в основе которого минимальная активность голосовых связок и постельный режим. Если во время лечения невозможно полностью ограничить речевую активность, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не говорил быстро и не шептал. При соблюдении этих рекомендаций вероятность развития дефектов в формирующейся области голосовой складки крайне мала. В помещении, где находится больной ребенок, необходимо регулярно проветривать и поддерживать влажность воздуха в пределах 70%, а температуру — около 18 ° С. Это необходимо для облегчения дыхания и благоприятного течения болезни.

Пища, которую ребенок потребляет, должна быть нейтральной, не холодной, не горячей и не кислой. Те же правила следует придерживаться и в отношении питья, которого должно быть как можно больше. Большой объем жидкости необходим для уменьшения токсического воздействия на организм, а также для ускорения и облегчения прохождения фазы «лающего» кашля. Кроме того, при ларингите очень эффективны полоскания, ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

В медикаментозной терапии используется лекарственный комплекс, состоящий из противовирусных, антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных, отхаркивающих и противокашлевых средств. К вспомогательным средствам относятся спреи и аэрозоли, капли от кашля. Врач обязан назначить медикаментозное лечение, поскольку самолечение может привести к осложнениям и негативным последствиям.

Диагностика острого ларингита

Медицинский специалист проводит осмотр, собирает информацию о предыдущих заболеваниях и производит медицинский осмотр. При обследовании маленького пациента возникают определенные трудности, так как без специального оборудования невозможно изучить гортань ребенка до пяти лет. В некоторых случаях, до 5-6 лет, обследование может быть выполнено с использованием гибкого фиброскопа через нос. Если необходимо, исследование может проводиться в состоянии фармакологического сна, учитывая психоэмоциональное состояние ребенка.

Если есть подозрение на поражение нижних дыхательных путей, проводят рентгеновское исследование.

Для более подробного изучения гортани и понимания ее функциональных характеристик, иногда обследование проводится с использованием видеоларингостробоскопа и местной анестезии у детей в возрасте 7-8 лет.

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, результатов клинического обследования, степени тяжести и продолжительности заболевания.

Что делать при приступе?

Ларингит у малышей часто приводит к осложнениям в виде крупа, поэтому родители должны знать, как справиться с ситуацией до приезда скорой помощи:

• Успокойте ребенка, так как истерия может затруднить его дыхание.
• Проветрите помещение, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода.
• Поместите ребенка в полусидячее положение.
• Дайте ему щелочной напиток (например, подогретое молоко с содой или боржоми).
• Используйте специальный увлажнитель воздуха для поддержания оптимальной влажности.
• Дайте ребенку жаропонижающее средство (например, сироп Панадол или Парацетамол), если его температура превышает 37,5 градусов.
• Введите антигистаминный препарат (например, фенистил), чтобы снизить отек тканей и предотвратить его повторное появление.
• Проведите ингаляции с помощью Боржоми или Пульмикорта, чтобы существенно облегчить состояние ребенка.

По приезду “скорой помощи” врач обязательно предложит госпитализацию ребенка, и родители не должны отказываться от этого предложения. Риск развития крупа сохраняется в течение 3-4 дней после первого случая.

Первая помощь

Если речь идет о фальшивом крупе, то перед наступлением ЧП родителям в первую очередь следует попытаться успокоить ребенка. Важно проветривать комнату, чтобы в ней было прохладно. Малыш может дышать над горячим паром, но необходимо следить за тем, чтобы он оставался прохладным. В таком случае пациенту лучше находиться в вертикальном положении. Рекомендуется принять теплую ванну для ног, а также предложить ребенку горячий напиток. Ребенок всегда должен находиться под присмотром взрослых.

Как предотвратить развитие хронического ларингита?

Развитие хронического ларингита связано с длительным игнорированием здоровья ребенка. Гораздо легче предотвратить появление устойчивого очага инфекции, чем долго его лечить. Вот несколько профилактических мер, которые можно принять:

• Немедленно лечите острый ларингит (это главное правило профилактики хронического воспаления).
• Поддерживайте высокий уровень иммунитета, как местного, так и общего.
• Питайтесь полноценно, уделяя внимание достаточному количеству витаминов и минералов.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Немедленно лечите любые заболевания у ребенка.
• Проводите профилактику ОРВИ и гриппа во время эпидемии.
• Обрабатывайте поверхности, которые часто касается ребенок.

Лечебные мероприятия

По согласованию с вашим лечащим врачом, в начальной стадии ларингита вы можете проводить лечение в домашних условиях. Если ваш врач подтвердит, что состояние ребенка тяжелое или есть высокий риск осложнений, тогда потребуется госпитализация и круглосуточное наблюдение медперсонала.

Давайте рассмотрим, что вам понадобится для успешного лечения в домашних условиях:

• Важно соблюдать режим.
• Вы можете использовать ингаляции с препаратами от кашля.
• Для капельного дозирования можно применять антигистаминные средства в виде раствора.
• Жаропонижающие средства в форме сиропа помогут снизить температуру.
• Противовирусные и иммуномодулирующие средства в форме суппозиториев также могут быть использованы.

Если ваш ребенок младше года и у него ларингит, важно соблюдать специальный режим:

• Снизьте активность ребенка.
• Не рекомендуется выходить на улицу.
• Обильное питье очень важно. Вы можете предложить ребенку щелочные напитки, такие как молоко с содой, Боржоми, разведенное молоком 1:1, компоты или некрепкий чай. Жидкость должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистую ротоглотки. Если ваш ребенок на грудном вскармливании, увеличьте частоту кормлений. Также можно дополнительно давать воду. Компоты из фруктов или мед можно давать только в том случае, если раньше они не вызывали аллергические реакции.
• Проветривание комнаты поможет обеспечить достаточный доступ кислорода.
• Избегайте контакта с больными людьми.

Как лечить ларингит у грудничка

Поскольку существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений, лечение ларингита у новорожденных проводится в стационаре. Обычно для устранения отеков и снижения воспаления применяются гормональные препараты. Их вводят путем инъекции или ингаляции с использованием небулайзера.

С помощью небулайзера можно также вводить гормоны и щелочные растворы. Для уменьшения отеков также могут быть назначены антигистаминные препараты, такие как Фенистил, Супрастин, Тавегил. Лекарства на основе ибупрофена или парацетамола могут помочь снизить температуру тела.

При необходимости могут быть назначены противовирусные средства или антибиотики. В комплексном лечении также используются противокашлевые или отхаркивающие препараты. Ребенка выписывают после восстановления нормального дыхания, голоса и аппетита.

Последствия и осложнения

Без должного лечения острый ларингит может прогрессировать в хроническую форму и вызвать различные осложнения, связанные с нарушением дыхательной функции. Возможны следующие осложнения:

• Бронхит – возникает, когда патологический процесс постепенно распространяется на бронхи.
• Вокальная афония: голос теряет свою обычную звучность.
• Ложный круп: сужение гортани при ложном крупе может привести к опасным приступам астмы, угрожающим жизни.
• Обструкция дыхательных путей – развивается из-за сужения просвета гортани и скопления большого количества слизи в глотке.
• Медиастинит – воспалительный процесс, затрагивающий средостение (пространство между областями средостения справа и слева). Это состояние может быть опасным для жизни.
• Парез гортани: в этом состоянии снижается двигательная активность мышц гортани, что может привести к нарушению дыхательной функции.
• Флегмона шеи – острое гнойное воспаление.

Небулайзер: ингаляции это просто

Очень удобно проводить ингаляции с помощью небулайзера. Единственный их недостаток заключается в том, что они не могут использоваться для процедур с применением растворов эфирных масел и отваров трав. Обычно в небулайзеры наливают щелочную воду и готовые специальные растворы, которые можно приобрести в аптеке. Однако некоторые модели небулайзеров имеют специальные насадки, позволяющие проводить процедуры с использованием трав и масел.

Почему небулайзеры так популярны? Их можно применять даже у маленьких пациентов, даже во время сна. Они безопасны, так как температура паров не будет слишком высокой, и обладают высокой эффективностью, так как вдыхается необходимое количество препарата.

Для ингаляций используются следующие средства:

• лекарства, которые может назначить только лечащий педиатр;
• содовый раствор;
• травяные чаи и эфирные масла, но стоит учесть, что не все небулайзеры предназначены для этого;
• щелочная минеральная вода (Боржоми);
• чесночный сок.

Патогенез

Специфика характера ларингита у детей связана с особенностями строения и функционирования дыхательных путей в этом возрасте. Например, гортань у детей имеет узкий просвет и воронкообразную форму, что способствует возникновению острой обструкции верхних дыхательных путей и дыхательной недостаточности при ларингите. Кроме того, у детей слизистая и соединительная ткань более рыхлая, что делает их более подверженными отечности. Следует отметить, что даже небольшое увеличение толщины слизистой оболочки гортани может значительно сужать ее просвет. Также рефлекторный мышечный спазм и закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом могут способствовать обструкции. Обычно сужение просвета гортани и нарушения дыхания происходят во время сна из-за изменений в кровообращении и дыхательных движениях. Ларингит у детей может быть острым или хроническим, простым или сложным. Существуют различные формы ларингита, такие как катаральный, флегмонозный, гипертрофический и атрофический. Катаральный ларингит характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани, а флегмонозный – воспалением подслизистой основы, мышечного слоя, связок и надхрящницы. Гипертрофический ларингит сопровождается разрастанием слизистой оболочки гортани, а атрофический – ее истончением. В зависимости от распространенности воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей и ларинготрахеобронхит.

Частые вопросы

Какие симптомы ларингита могут возникнуть у грудничка?

У грудничка с ларингитом могут возникнуть симптомы, такие как хриплый голос, кашель, затрудненное дыхание, повышенная температура, слабость и потеря аппетита.

Как лечить ларингит у грудничка?

Лечение ларингита у грудничка включает соблюдение покоя, увлажнение воздуха, частые питье, применение средств для смягчения горла, а также прием противовирусных или противоаллергических препаратов по назначению врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте ребенку комфортные условия: поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении, избегайте перегрева и переохлаждения.

СОВЕТ №2

Постарайтесь укрепить иммунитет ребенка: регулярно проветривайте помещение, давайте ему полноценное питание, обеспечьте достаточный сон и физическую активность.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной ребенка: регулярно мойте его руки и игрушки, избегайте контакта с больными людьми, не курите в его присутствии.