Эпизиотомия и период реабилитации после нее

Не каждые роды проходят без необходимости использования дополнительных акушерских методик. Иногда требуется сделать разрез промежности, чтобы облегчить прохождение ребенка через половые пути и предотвратить непредвиденные разрывы промежности. Швы, которые затем накладываются, могут вызывать особую тревогу в послеродовом периоде. В этой статье мы расскажем о особенностях заживления таких швов и о возможных проблемах, с которыми может столкнуться женщина.

Цель и способы проведения процедуры

Искусственное разделение промежности, известное как эпизиотомия, является процедурой, которая может потребоваться в случае высокого риска разрыва промежности во время естественных родов.

Врачи делают надрез в выходе из влагалища, чтобы снизить риск разрыва и уменьшить вероятность травмы для ребенка. Это делает роды более легкими и быстрыми для малыша, когда он появляется на свет.

Процедура выполняется только на втором этапе родов, когда у женщины начинаются потуги и происходит рождение головки и плечей. Если выход головки затруднен, проблему решают с помощью надреза. Существует четыре способа разделения, но в российской акушерской практике обычно используются только два: срединно-латеральный и перинеотомия. В первом случае надрез длиной около 3 сантиметров делается от центра промежности вправо или влево, а при перинеотомии – вниз, в направлении анального отверстия, но не доходя до него.

Техника проведения

Делается все просто – во время сильных усилий, когда видна головка, обработанную заранее антисептиком, промежность разрезают хирургическими ножницами. Затем рану зашивают после рождения плаценты.
Зашивание проводится с применением обезболивания, даже если резали без него. Какой метод и материалы для швов выберет медицинский работник, влияет на то, как быстро заживет рана и на вероятность осложнений.
Если есть повреждения половых путей или шейки матки, сначала накладывают внутренние швы. Используются саморассасывающиеся нити, которые не нужно обрабатывать и удалять, так как они рассасываются самостоятельно через некоторое время. Наружные швы могут быть выполнены шелковыми нитками в форме восьмерки (это называется техникой Шуте). Нити проходят через все слои одновременно. Вероятность осложнений и проблем при заживлении таких швов выше.
Оптимальным считается поэтапное и слойное зашивание раневых краев. Сначала накладывают внутренние швы на заднюю стенку влагалища, затем шьют мышечную ткань, а затем снаружи делают косметический шов. Швы после эпизиотомии обрабатывают антисептиком и после этого роды считаются завершенными.

Сроки восстановления

Наличие швов в промежности после родов усложняет процесс восстановления. Женщина ограничена в движениях и должна постоянно помнить, что промежность нужно беречь. Хирургические стежки, которые накладываются после эпизиотомии, заживают медленнее, чем швы на открытой коже.
Промежность не может быть выставлена на воздух, что замедляет заживление.

Обработка раны также требует помощи постороннего лица, самой женщине это сделать очень сложно.

Швы от эпизиотомии часто воспаляются, так как нельзя накладывать на них стерильную повязку, как это делается при кесаревом сечении. В первые дни после родов из половых органов идет сильное кровотечение – лохии, матка очищается и сокращается. Лохии должны свободно выходить, поэтому нельзя накладывать повязку.
Лохии, которые являются выделениями крови, могут быть опасными для швов, так как кровь – благоприятная среда для размножения бактерий. Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают на коже и в кишечнике, могут вызвать серьезное воспаление. Учитывая расположение швов, контакт с бактериями вероятен.
Анатомическое расположение промежности не позволяет поврежденным тканям покоиться. При движении, дефекации, мочеиспускании и напряжении живота промежность всегда напрягается. Из-за этого и из-за рассечения нервных окончаний в первые дни после эпизиотомии швы болят и тянут в промежной области. По мере заживления шва боли уменьшаются. Через 5-7 дней рана полностью заживает.
Обычно швы снимают на 8-9 день. Иногда они чешутся и болят в процессе заживления. Через 3-4 недели швы полностью заживают. Уплотнение в месте шва сохраняется до полугода. Косметический шов выглядит хорошо, и за него можно не беспокоиться. Скорость заживления зависит от того, как женщина ухаживает за раной и следует рекомендациям врача.

Рекомендации по уходу

Женщине, которая перенесла эпизиотомию, не рекомендуется садиться после родов. Во-первых, это может быть болезненно, а во-вторых, натяжение кожных покровов в такой позе может привести к разрыву швов. Если разрез был выполнен по диагонали (срединно-латеральный), то можно осторожно присаживаться на одно бедро, противоположное направлению шва.

Если разрез был выполнен влево, то садиться следует на правое бедро, и наоборот. В течение примерно трех недель нужно садиться именно так, а все обычные действия и уход за малышом лучше выполнять стоя или лежа на боку.

С целью безопасности рекомендуется избегать резких подъемов из положения лежа и сидя, двигаться осторожно, плавно и внимательно.

Правильная обработка и уход помогут избежать осложнений и инфицирования, а также способствуют заживлению тканей. Вот несколько рекомендаций в этом случае:

• Регулярно меняйте подкладные части, используйте стерильные подкладные, предоставляемые родильным домом, а на вторые сутки можно перейти на стерильные специальные прокладки для рожениц.
• После каждого посещения туалета производите подмывание, при этом двигайтесь рукой от лобка к анальному отверстию, ни в коем случае не наоборот.
• В домашних условиях можно использовать слабый раствор марганцовки для подмывания – это эффективно сушит рану.
• Промежность не следует вытирать, а лучше промакивать мягкой салфеткой или пеленкой.
• Швы нужно обрабатывать каждый день – сначала нанести немного перекиси водорода, а затем намазать края раны зеленкой. В этом может помочь супруг.

Раз в день рекомендуется оставлять промежность открытой на 20-30 минут, чтобы ускорить процесс заживления. Ванну в первые 4 недели лучше не принимать, так как это может увеличить риск инфицирования раны. Лучше принимать душ.

Через месяц, когда основные ограничения будут сняты, женщина может начать использовать средства, повышающие эластичность рубца – например, гель "Контрактубекс", если нет осложнений.

Осложнения и лечение

Негативные последствия после эпизиотомии встречаются довольно часто, несмотря на то, что женщины и врачи надеются на лучшее. Заживление после этой операции имеет свои особенности, поэтому важно обратить внимание на некоторые симптомы и признаки.

Длительное заживление

Если через неделю после родов шов продолжает кровоточить или мокнуть, возможно, произошло инфицирование. В таком случае обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.

Уплотнение

Вначале рубец, который умеренно уплотняется по всей длине, считается нормой. Однако появление шишки на рубце или рядом с ним может указывать на неравномерное сращивание краев раны или внутренние гематомы. В такой ситуации требуется лечение. При обнаружении гематом может потребоваться хирургическое удаление.

Воспаление

Воспаление проявляется отеком, покраснением и болезненностью шва при прикосновении. Часто шов может кровить или гноиться. У женщины может повыситься температура, а выделения из половых органов могут иметь желтоватый оттенок и неприятный запах. В такой ситуации требуется назначение местных и иногда системных антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При обращении к врачу рана промывается, а при большом количестве гноя может быть установлен дренаж. Если шов воспалился и загноился в позднем периоде, возможно образование свищей.

Расхождение

Женщина может заметить расхождение шва по появлению кровянистых выделений и усиленной болезненности. Не все расхождения требуют повторного шитья, только обширные и глубокие. Незначительные расхождения не требуют особого лечения, за исключением применения местного препарата “Левомеколь” на область шва. Такие расхождения обычно заживают методом вторичного натяжения.

Неприятные ощущения при половом акте

Эти ощущения имеют механическую природу. В этом случае невозможно обезболить область шва, поэтому нужно просто немного подождать и выбирать позы для интимных контактов, которые не создадут излишнего напряжения в области промежности. Обычно через полгода эти неприятные ощущения проходят, и сексуальные ощущения возвращаются в полной мере.

Хорошо заживший эластичный рубец после повторных родов не представляет большой опасности. Однако для правильного заживления и предотвращения возможных проблем через полгода или даже через 3 года необходимо следовать рекомендациям и своевременно лечить любые проблемы.

Роды – естественный процесс для женского организма, который невозможно спланировать. Многие женщины серьезно относятся к этому вопросу и стараются узнать все детали, чтобы быть готовыми к любым неожиданностям. Врач-гинеколог может рассказать о возможных рисках для матери и ребенка, но не сможет предсказать, какие именно осложнения возникнут у конкретной роженицы. Возможно, потребуется эпизиотомия – небольшая операция при родах, которая помогает ребенку появиться на свет. Если не выполнить эту процедуру, может произойти разрыв промежности. Ровные края рассечения позволяют лучше соединить рану и ускорить процесс восстановления.

Что из себя представляет эпизиотомия?

Эпизиотомия – это небольшая акушерская процедура, которая выполняется, когда ребенок уже находится близко к выходу, но по разным причинам не может выйти. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно из лезвий ножниц аккуратно вводится в промежность под углом 45 градусов. Важно, чтобы оно касалось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу.

Как только роды возобновляются, врач делает разрез. Роженица не ощущает боли, так как ее внимание сосредоточено на родах, поэтому хирургическое вмешательство проводится без общего наркоза.

Для обезболивания делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени на укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После рождения ребенка на промежность накладываются швы с использованием хирургических нитей.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется во время родов с целью предотвратить случайное разрывание тканей, поскольку направление рваной раны будет неуправляемым. Возможными последствиями являются выпадение органов таза и сильное кровотечение.
В медицинской практике при родах используется один из двух типов гинекологических операций:

1. Стандартный тип рассечения (анатомический) предполагает, что врач воображаемо проводит линию, начинающуюся от седалища и заканчивающуюся в задней части влагалища, и делает надрез. При этом не повреждаются внутренние органы, нервные волокна и крупные мышцы. Может возникнуть кровотечение, но его легко остановить. Особенность этой операции заключается в том, что если надрез оказался недостаточным, его можно продлить.
2. Второй тип – перинеотомия – отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Существует несколько разновидностей перинеотомии – срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения этой операции является особая анатомическая структура женщины: высокое или, наоборот, низкое положение промежности. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к трудным родам. Этот тип операции имеет риски, так как можно повредить Бартолиниеву железу.

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проводимая во время родов, является необходимой мерой, применяемой для спасения ребенка или предотвращения проблем для роженицы. Разрез выполняется только в случае угрозы жизни для ребенка или матери.

Из медицинских исследований известно, что эпизиотомия проводится у 50 из 100 рожениц.

Не существует предрасположенности к эпизиотомии, но причины для проведения операции могут быть следующими:

• Преждевременные роды, при которых возникает опасность повреждения головки плода.
• Ребенок не может пройти через родовые пути из-за его крупности или большой головки.
• У роженицы повышается давление, а родовой процесс идет медленно.
• Необходимо использовать медицинские щипцы для расширения входа во влагалище.
• Роды проходят с отклонениями.
• Ребенок испытывает трудности (например, ягодичное предлежание или нехватка кислорода), и быстрое протекание родов поможет ему родиться здоровым.
• Неправильное положение плода.
• У беременной наблюдаются сложные заболевания сердца, нервной системы или неэластичная ткань.

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время маленькая хирургическая процедура для ускорения родов стала распространенной практикой. Вместо того чтобы искать новые способы помощи, гинекологам проще сделать небольшой надрез. Решение о проведении операции принимается, когда врач видит, что ребенку грозит опасность.

И только после рождения ребенка молодая мама может осознать, что проведенная манипуляция была правильной:

• Ребенок не пострадал от операции и родился без травм.
• Роды прошли, и боль была забыта.

Однако гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

• Существует риск повреждения прямой кишки, что может потребовать дополнительной операции.
• Может возникнуть кровотечение.
• После наложения швов роженица испытывает болезненные ощущения.
• Некоторое время после родов женщина не может сидеть.
• Процесс заживления требует длительного времени и соблюдения определенных рекомендаций.
• Несоблюдение рекомендаций врача может привести к разъединению швов.
• Неправильная обработка ран может вызвать воспаление травмированных тканей.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия во время родов не исключает других вариантов. Что это значит: новый вид хирургического вмешательства или советы гинеколога?

Речь идет о том, что будущая мама должна осознанно готовиться к родам:

1. Беременная может посещать бассейн или заниматься спортом. Также можно делать упражнения дома. Комплекс упражнений, направленных на увеличение эластичности тканей влагалища, поможет избежать разрыва во время родов.
2. Интимный массаж является эффективным методом, который включает массажирование влагалища и области промежности, так как именно эта зона растягивается в процессе родов. Технику массажа можно изучить на специальных курсах для беременных. Для процедуры потребуется косметическое масло с экстрактами лекарственных трав. Перед началом массажа рекомендуется принять душ, чтобы расслабиться, и смазать пальцы маслом. Круговые движения внутри интимной зоны следует выполнять до появления ощущения натяжения кожи.
3. Умение контролировать дыхание играет важную роль, так как в моменты выдоха можно расслабиться. Это поможет приблизиться к естественному протеканию родового процесса и избежать возможных осложнений.
4. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Женщина должна осознавать, что от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: суть процедуры заключается в следующем:

1. Линия разреза предполагаемого места обрабатывается антисептическим средством.
2. Если роженица испытывает страх перед операцией, ей выполняют местное обезболивание.
3. Врач вводит медицинские ножницы во влагалище роженицы и, дождавшись схватки, разрезает ткани. Глубина рассечения может быть от 3 до 5 см. Акушерка, находящаяся рядом, удерживает головку ребенка, чтобы предотвратить его выход. Таким образом, эпизиотомия при родах выполняется.

Эта операция проводится во втором периоде родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не могут растянуться, что затрудняет прохождение головки ребенка.

Как долго заживают швы?

Процесс и время, необходимые для заживления, зависят от способа наложения швов, используемых материалов и состояния роженицы. Внутренние швы, выполненные с использованием викрила или кетгута, рассасываются самостоятельно.
Наружные скобы, если нет инфекции, удаляются гинекологом через 5-7 дней. Если возникает отечность, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (например, ультразвук или лазер), которые способствуют улучшению микроциркуляции.
Полное заживление обычно происходит через месяц, хотя женщина может испытывать дискомфорт в течение полугода. Чтобы предотвратить образование рубца, рекомендуется использовать гель Контрактубекс после заживления раны, так как он способствует регенерации клеток. Через примерно год швы станут практически незаметными.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме акушерка проводит процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью, оценивая их внешний вид. Гигиенические прокладки также играют важную роль, их необходимо менять часто. Важно помнить о "женском правиле" и менять прокладки "спереди – назад".

После выписки из роддома женщина полностью берет на себя заботу о ребенке и иногда забывает о себе. Если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Для предотвращения неприятных последствий необходимо самостоятельно заботиться о швах:

• Выполнять гигиенические процедуры два раза в день с использованием теплой воды, в которую добавлен бледно-розовый раствор марганцовки.
• Использовать только послеродовые подкладки, так как они более мягкие.
• Швы должны быть всегда сухими, поэтому после водных процедур нужно промокнуть поверхность раны и дать ей высохнуть.

Фармацевты рекомендуют использовать дезинфицирующие средства или мази для обработки швов. Мазь следует наносить на воспаленный участок через салфетку и не удалять, пока она не впитается.

Следующие мази считаются эффективными:

• Левомеколь. Рекомендуется хирургами и стоматологами. Применяется при ожогах, фурункулах, тропических язвах и загноившихся ранах.
• Бепантен. Лекарство, не вызывающее аллергических реакций, поэтому его можно использовать для обработки кожных раздражений на любом участке тела, чтобы предотвратить распространение инфекционных микроорганизмов.
• Малавит. Крем, помогающий при ожогах, обморожениях и способствующий заживлению ран. Применяется для лечения гинекологических заболеваний.
• Солкосерил. Улучшает обмен веществ в кожных покровах и восстанавливает целостность кожи. Выпускается в виде крема, мази и жидкого состава.
• Хлоргексидин. Универсальное средство с широким спектром применения. Хирурги используют его для дезинфекции рук перед операциями. Рекомендуется для обработки ожогов и проблемных участков женских органов.
• Хлорофилипт. Обладает противоинфекционным действием и широко используется при заболеваниях женских половых органов.

Обработку швов мазями следует проводить аккуратно. В помещении, где проходит лечение женщина, должна быть стерильная чистота, чтобы избежать заражения.

Интимная жизнь после эпизиотомии

Эпизиотомия, проведенная во время родов, прошла без осложнений. Это означает, что можно ли заниматься интимной жизнью сразу или лучше воздержаться на некоторое время?
Врачи рекомендуют не возобновлять половые отношения в течение 1,5-2 месяцев. По истечении этого периода стоит обратиться в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Даже если швы зажили без осложнений, могут остаться рубцы, которые могут быть болезненными при прикосновении.
В таких случаях проводят массаж спаек или используют мази с обезболивающим эффектом для проблемных мест. Кроме того, матка все еще находится в состоянии после травмы.
Существует вероятность повторной травмы во время секса. Также возникают трудности в интимных отношениях из-за сухости влагалища. Это может быть вызвано низким уровнем эстрогенов в крови. Проблему можно решить с помощью гелей и смазок для интимной гигиены.
Выбирайте те, которые содержат противовоспалительные компоненты, чтобы исключить риск инфекции половых органов. Одной из подходящих мазей является Контрактубекс, которая снимает воспаление и сглаживает рубцы после операции. Силы роженицы восстанавливаются в течение 2 месяцев.
Матка приходит в норму, заживают микротрещины на слизистой оболочке половых органов, и раны затягиваются. С этого момента полноценная интимная жизнь супругов возвращается к норме.

Влияет ли эпизиотомия на последующую беременность и роды?

После выполнения эпизиотомии возможны некоторые осложнения:

• снижение иммунитета;
• ткани и швы после операции теряют свою эластичность;
• невозможно повторно выполнить разрез в том же месте.

Однако в гинекологии есть множество примеров, когда вторые роды проходят без хирургического вмешательства. Очень важным фактором является также настроение женщины и ее подготовка к родам. Поэтому маме, которая хочет родить второго ребенка, необходимо избавиться от всех опасений и подготовить свой организм к новому испытанию.

Возможные последствия и осложнения

Эпизиотомия при родах выполнена. Что это значит: начало восстановления или долгий процесс лечения? Первые дни после операции являются самыми важными, так как рана заживает интенсивно. Если этот период прошел без осложнений, то швы удаляются у роженицы.
Однако, есть несколько неприятных моментов, связанных с эпизиотомией:

1. Операция вызывает боль, которая ощущается не сразу, а после окончания родов. Болезненные ощущения быстро проходят, но если роженица имеет высокую чувствительность, то они могут сохраняться до двух месяцев. В таких случаях врач рекомендует принимать таблетки, такие как парацетамол или ибупрофен, а также использовать обезболивающие свечи.
2. Рубцы могут болеть, но при осмотре гинеколог не обнаруживает никакой патологии. В таких случаях помогают физиопроцедуры, которые можно начать через две недели после родов.
3. Дискомфорт усиливается из-за ухудшения функционирования кишечника. При соблюдении определенной жидкой диеты и употреблении молочнокислых продуктов неприятные ощущения уходят.
4. Иногда возникает отечность, которую можно снять с помощью компрессов или грелок со льдом.
5. Может возникнуть кровотечение, вызванное микротрещинами или расхождением краев сшитой ткани. В таком случае потребуется новая хирургическая процедура. Для ускорения заживления врач назначает физиопроцедуры, прогревание кварцевой или инфракрасной лампой.

В течение двух недель после операции роженице не рекомендуется сидеть, чтобы не навредить швам. В таких случаях помогает ортопедическая подушка круглой формы с отверстием в центре.
Или можно воспользоваться обычным надувным кругом. Когда раны перестают болеть, можно начинать садиться. Сначала можно присаживаться на одну ягодицу, при этом ноги должны быть сведены вместе. Через некоторое время можно попробовать сесть обычным способом, а вот кормление малыша нужно проводить лежа.

Что делать, если шов загноился?

Иногда возникает отек промежности, который не исчезает, а затем появляется уплотнение и выделения коричнево-зеленого цвета с неприятным запахом. Этот процесс может начаться давно, но многие молодые мамы не обращают на это внимания, надеясь, что все пройдет само собой.

Однако, когда температура начинает повышаться, появляется слабость и возникают проблемы с мочеиспусканием, женщина понимает, что необходимо немедленно обратиться к гинекологу. В специализированном отделении специалисты проводят вскрытие раны и промывание. Роженице назначают таблетки и инъекции антибиотиков для подавления инфекции.

Для дезинфекции полости раны можно использовать хлоргексидин или перекись водорода. Для ускорения процесса заживления раны можно наносить гель Малавит, мази Левомеколь или Солкосерил.

Что делать, если шов разошелся?

Бывает, что после возвращения из роддома швы начинают кровить. Это указывает на то, что шов расходится.
Это может произойти по нескольким причинам:

• роженица не соблюдает основного требования: не садиться хотя бы неделю, потому что кожа растягивается, и раны обнажаются;
• больная берется за тяжелую работу по дому;
• испытывает неудобства при дефекации.

Вторичное наложение швов – вызывает болезненные ощущения, так как кожные покровы воспалены, и маленькие швы могут привести к образованию грубого рубца, который будет доставлять неудобства в будущем.
Лучше всего, если заживление пройдет естественным путем. Чтобы ускорить процесс заживления ран и восстановления кожных покровов, рекомендуется на ночь накладывать на шов стерильный бинт с мазью Хлорофилипт, Траумель, которые обладают свойствами, способствующими заживлению.

Как облегчить боль и ускорить заживление?

Часто женщины, которые только что родили, жалуются на боль в швах после операции. Однако существуют способы облегчить эти болевые ощущения даже дома, например, с помощью прогревания красной лампой. Также можно использовать мази с обезболивающим эффектом, такие как Бепантен или Малавит.

Для быстрого заживления швов важно следовать рекомендациям врача:

• Не поднимайте тяжести в течение трех месяцев.
• Избегайте горячих ванн и посещения сауны.
• Питайтесь правильно и рационально, исключая мучные изделия. Обильное питье поможет восстановить функционирование кишечника.
• Не начинайте занятия бегом в первый месяц после операции и не стремитесь избавиться от набранного веса. Однако упражнения по Кегелю необходимо выполнять, сжимая мышцы вокруг уретры на 10 секунд и затем расслабляя их. Повторяйте упражнение до 20 раз в день.

Женщине также необходимо следовать рекомендациям по уходу за швами, так как это поможет быстрому заживлению ран. Врачи подтверждают, что активное движение и активный образ жизни способствуют быстрому исцелению. Иногда эпизиотомия становится необходимостью при родах, и каждая будущая мама должна знать, что это с собой несет.

Если прочитать отзывы женщин, которые прошли через эту операцию, можно отметить следующее:

• Важно готовить свой организм к родам.
• В интернете можно найти много информации о том, что такое эпизиотомия.
• Многие женщины считают, что болевые ощущения стоит вытерпеть ради благополучия ребенка. Боли не ощущается, когда выполняется разрез.

Соблюдая все рекомендации и следя за швами, уже через месяц можно почувствовать облегчение, а через два месяца полностью выздороветь. Важно верить, что роды пройдут благополучно и на свет появится здоровый малыш. Рождение ребенка – это настоящее чудо, и будущая мама должна быть готова к любым ситуациям, которые могут возникнуть во время родов, включая эпизиотомию.

Кто нуждается в эпизиотомии

Кому рекомендуется проведение эпизиотомии? Время заживления швов после этой процедуры может быть довольно длительным. Но насколько оправдано ее применение? Вагинальные ткани обладают достаточной эластичностью. Природа сама заботится о том, чтобы женщина могла рожать естественным путем без проблем. Однако существуют определенные особые случаи, когда эпизиотомия является необходимой:

• если у ребенка наблюдается ягодичное предлежание, то есть он идет вперед попкой или ножками;
• необходимо ускорить процесс родов из-за гипоксии малыша – недостатка кислорода;
• существует риск разрыва промежности, если ткань недостаточно эластична.

К сожалению, в настоящее время эта операция проводится довольно часто, практически каждой второй роженице. Для врача проще сделать разрез, чем искать альтернативные способы помощи при родах. Если у вас есть возможность, рекомендуется заранее найти опытного врача, который не прибегнет к хирургическому вмешательству. Кроме того, важно сохранять позитивный настрой на благополучный исход.

Плюсы и минусы эпизиотомии

Обычно женщину, находящуюся в процессе родов, сталкивают с необходимостью проведения разреза, который выполняется с использованием специальных хирургических ножниц. Несмотря на то, что эта процедура может показаться страшной, у нее есть несколько преимуществ:

• Вторая фаза родов происходит быстрее.
• Ребенок рождается без травмы, поэтому процедура безопасна для него.
• Будущей маме требуется меньше усилий при потугах.

Однако есть и некоторые недостатки:

• Наложение швов может вызывать болезненные ощущения.
• Женщина не может длительное время сидеть после процедуры.
• Существует риск повреждения прямой кишки.
• Восстановление после родов может занять длительное время.

Несмотря на все эти недостатки, важно довериться врачам. Когда на кону благополучие, здоровье и даже жизнь ребенка, лучше согласиться на проведение эпизиотомии. После процедуры швы могут вызывать некоторые болезненные ощущения и дискомфорт. Ниже вы найдете информацию о том, как правильно ухаживать за ними.

Можно ли избежать эпизиотомии?

Этого хирургического вмешательства можно избежать. Исследования показывают, что преждевременные роды часто приводят к множественным разрывам. Это может показаться парадоксальным, учитывая, что головка у малыша в таких случаях обычно меньше. Однако за несколько недель до родов в организме женщины происходит активация гормонов, которые повышают эластичность влагалища. Поэтому важно стараться донести беременность до срока.

Кроме того, можно самостоятельно подготовить промежность к родам. Рекомендуется вести здоровый образ жизни на протяжении всей беременности, контролировать питание и следить за весом. Посещение бассейна или занятия йогой для беременных, при отсутствии медицинских противопоказаний, могут быть особенно полезны.

За месяц до родов рекомендуется начать делать интимный массаж с использованием специального масла. Если такое масло недоступно, можно воспользоваться подсолнечным, миндальным, оливковым или облепиховым маслом. Технику такого массажа обычно демонстрируют на курсах для беременных, поэтому стоит воспользоваться этой возможностью. Массаж следует проводить ежедневно. Известные упражнения Кегеля также помогут промежности приобрести эластичность и восстановиться после родов. В любом случае, если врачу пришлось сделать разрез, не стоит паниковать.

Сколько заживают швы после эпизиотомии?

Если во время родов возникают медицинские показания, врач может аккуратно сделать надрез. Опыт показывает, что обычно надрез делается справа. Швы могут быть сделаны с использованием саморассасывающихся ниток или ниток, которые нужно будет удалить на пятый день. Решение о выборе ниток принимает врач.

В течение первых трех недель не рекомендуется сидеть, так как это может привести к риску разъединения швов. Также в течение 5-6 недель следует воздержаться от половой жизни. Обычно за этот период швы заживают. Полное восстановление влагалища происходит в течение 6-9 месяцев после родов, при условии правильного ухода за промежностью.

Уход за промежностью после родов

Как выглядит шов после эпизиотомии? После родов женщина может ощутить наличие значительных опухлых рубцов. Если попытаться рассмотреть себя в зеркале, то это зрелище может быть неприятным. Однако, это является нормальным процессом. При соблюдении рекомендаций врача, через две недели опухоль начнет спадать, а через полгода она полностью исчезнет.

Основные рекомендации по уходу за швами:

• избегайте сидения на ровной поверхности в течение 2-3 недель;
• воздержитесь от поднятия тяжестей в течение примерно двух месяцев;
• держите область промежности чистой, меняйте прокладки как можно чаще, промывайтесь после каждого посещения туалета;
• обрабатывайте швы раствором фурацилина или зеленкой;
• дайте швам “подышать” 3-4 раза в день, ходите без нижнего белья;
• включайте в рацион продукты, стимулирующие акт дефекации, чтобы обеспечить регулярность стула и снизить напряжение на швах;
• соблюдайте половой покой в течение 6-8 недель;
• выполняйте упражнения Кегеля;
• пейте достаточное количество воды.

Самое неприятное для многих мам – это ограничение в возможности сидеть. Кормление ребенка в положении стоя или лежа может быть неудобным. Однако, здоровье малыша имеет первостепенное значение, поэтому можно перенести это ограничение на несколько недель. Если при уходе за промежностью были допущены ошибки, возможны осложнения.

Осложнения после эпизиотомии

Как и любая другая хирургическая процедура, эпизиотомия может вызвать осложнения. Если шов после эпизиотомии разошелся, то что делать в такой ситуации и какие могут быть причины? Такое может произойти, если женщина поднимала тяжести, например, несла коляску с ребенком по ступенькам, или села раньше времени. Как только появятся первые признаки разрыва, например, боли в области шва после эпизиотомии, необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется повторное наложение швов.

Секс после эпизиотомии

В любом случае после родов необходимо воздержаться от половой близости в течение 6 недель. По прошествии этого срока следует посетить гинеколога. Если со швами все в порядке и врач даст разрешение, то можно вспомнить о своей интимной жизни.
Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, признаются, что сначала испытывали страх и дискомфорт во время секса. Со временем эти ощущения уйдут. Для первого раза рекомендуется использовать гель-смазку и уделить больше времени предварительным ласкам. Также стоит попробовать разные позы, чтобы найти наиболее комфортную. Если боль становится невыносимой, то лучше прекратить и попробовать через несколько дней. Если боль сохраняется в течение нескольких месяцев и тянет шов после эпизиотомии, то следует обратиться к врачу для консультации.

Можно ли еще рожать после эпизиотомии

Женщины, которые прошли данную хирургическую операцию, часто беспокоятся о возможности последующих родов. Однако, радостно отметить, что нет никакого запрета на это. Важно учесть, что во второй раз может потребоваться эпизиотомия. Швы после эпизиотомии не очень эластичны, поэтому акушерки делают аккуратный новый надрез, чтобы избежать разрыва старого шва.

Приблизительно в половине случаев вторые и последующие роды проходят без необходимости вмешательства. Важно настроиться на положительный исход родов и тщательно подготовиться к ним. Несмотря на страх, вызываемый эпизиотомией, рождение детей стоит того. Швы после эпизиотомии – это мелочь по сравнению с радостью, которую приносят малыши!

Частые вопросы

Что такое эпизиотомия и в каких случаях она выполняется?

Эпизиотомия – это хирургическое разрезание тканей перинеума (область между влагалищем и анусом) с целью облегчения процесса родов. Она выполняется в случаях, когда существует риск повреждения тканей или органов ребенка или матери, например, при затрудненном прохождении головки плода или при необходимости срочного родоразрешения.

Как проходит период реабилитации после эпизиотомии?

Период реабилитации после эпизиотомии обычно занимает около 4-6 недель. В первые дни после операции рекомендуется применять холодные компрессы на область разреза для снятия отека и боли. Также важно соблюдать гигиену и регулярно менять прокладки. Постепенно можно начинать делать легкие упражнения для восстановления мышц тазового дна. Важно избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель после операции.

Какие осложнения могут возникнуть после эпизиотомии?

После эпизиотомии могут возникнуть различные осложнения, такие как инфекция, кровотечение, отеки, болезненные швы или рубцы. Также возможны проблемы с заживлением раны или возникновение дискомфорта при сексуальных контактах. Если у вас возникли какие-либо проблемы или осложнения после эпизиотомии, важно обратиться к врачу для консультации и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После эпизиотомии очень важно правильно ухаживать за швом. Регулярно проводите гигиенические процедуры, используя мягкое мыло и теплую воду. После каждого туалета обязательно промывайте область шва теплой водой и наносите антисептическое средство. Это поможет предотвратить инфекцию и способствует быстрому заживлению.

СОВЕТ №2

Для ускорения процесса заживления после эпизиотомии рекомендуется применять холодные компрессы. Оберните лед в мягкую ткань и приложите к области шва на несколько минут несколько раз в день. Холод поможет снять отек и уменьшить боль.

СОВЕТ №3

Ограничьте физическую активность в первые несколько недель после эпизиотомии. Избегайте поднимания тяжестей и интенсивных физических упражнений. Это поможет предотвратить растяжение шва и способствует его быстрому заживлению.