Как проявляется гестоз при беременности

Последствия гестоза во время беременности могут иметь серьезные последствия, такие как отслойка плаценты и потеря плода. Поэтому женщинам, ожидающим ребенка, часто приходится проходить анализы. Главная цель этих исследовательских процедур – обнаружить признаки тяжелого состояния на ранних стадиях, чтобы своевременно вмешаться и предотвратить негативные последствия для здоровья матери и ребенка.

Гестоз – что это такое?

Гестоз при беременности – это осложнение, которое значительно увеличивает риск перинатальной смерти и представляет угрозу для жизни и здоровья женщины. Он также может привести к проблемам во время родов. В настоящее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.

Период беременности является своеобразным тестом для организма. В этот период могут проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не знала. Из-за наличия определенных дефектов и "слабых мест" организм не справляется с нагрузкой, что приводит к нарушениям в жизненно важных органах и системах.

Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений начинается раньше, на 17-18-й неделе.

Специалисты выделяют два вида гестоза:

• Чистый гестоз. Он развивается у будущих мам, не имеющих серьезных заболеваний в анамнезе.
• Сочетанный гестоз. Он диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.

Ранний гестоз при беременности, также известный как ранний токсикоз, считается нормой и является своеобразной адаптацией организма к новому состоянию. Однако он все же требует особого контроля со стороны женщины и врачей. Если патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе во второй половине беременности. Именно он вызывает наибольшие опасения.

Причины гестоза

Существует несколько точек зрения, которые объясняют причины возникновения заболевания. Пока нет единого объяснения, вероятно, что в каждом конкретном случае верными оказываются одна из теорий или их сочетание:

• Кортико-висцеральная версия связывает нарушения в системе кровообращения, вызывающие гестоз, с проблемами в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, которые возникают в результате привыкания организма к беременности.

• Гормональная теория связывает возникновение состояния с нарушениями в работе надпочечников, которые приводят к отклонениям в выработке эстрогенов или гормональной недостаточности плаценты.

• Иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности является неадекватной реакцией иммунной системы матери на белки плода, что приводит к попыткам организма отторгнуть инородное тело. Существует также другая версия, согласно которой материнский организм не вырабатывает достаточное количество антител в ответ на антигены, поступающие от плаценты, что приводит к циркуляции неполноценных комплексов в кровотоке, оказывающих негативное влияние, особенно на почки.

• Теория наследования утверждает, что если мама и бабушка женщины страдали от гестоза, то и она, скорее всего, подвержена этому состоянию, поэтому особое внимание следует уделять профилактике заболевания.

Если специалисты пока не пришли к единому мнению относительно причин гестоза при беременности, то они согласны насчет факторов риска.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

• Ожирение.

• Эндокринные патологии.

• Болезни печени и почек.

• Заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

• Аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

• Беременных младше 17-18 и старше 33 лет.

• Женщин, вынашивающих более одного ребенка.

• Женщин, чья нервная система истощена частыми стрессами.

• Женщин, страдавших от гестоза во время предыдущих беременностей.

• Беременных, злоупотребляющих алкоголем, курением и наркотиками.

• Беременных из социальной группы риска, получающих недостаточное питание и живущих в неблагоприятных условиях.

• Женщин, у которых между беременностями не прошло хотя бы 2 лет.

• Женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза при вынашивании первого ребенка, то вероятность его проявления в текущей беременности невелика. Однако, если у беременной есть серьезные заболевания или она относится к группе риска, необходимо уделить особое внимание ее состоянию со стороны специалистов.

Гестоз: что происходит в организме?

Основой возникновения гестоза при беременности является сужение сосудов. В результате этого происходит повышение артериального давления и уменьшение общего объема крови, циркулирующей в организме. Такие изменения влияют на питание органов и клеток, что затрудняет их нормальное функционирование.
Клетки головного мозга, почки и печень являются наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения. Также плацента страдает от такой ситуации, что может привести к гипоксии плода и задержке его развития.

Симптомы и стадии гестоза

Стоит учитывать, что признаки гестоза во время беременности могут проявляться по-разному. Иногда женщина чувствует себя отлично, но анализы показывают, что в ее организме развивается состояние, угрожающее ее здоровью и жизни ребенка.

Различают следующие стадии гестоза:

• Водянка (или отеки);
• Нефропатия;
• Преэклампсия;
• Эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть скрытыми – врачи подозревают их, если пациентка слишком сильно набирает вес. Иногда сама женщина замечает, что ее обручальное кольцо стало трудно одевать, а резинки носков оставляют глубокие следы на щиколотках. Подробнее об отеках во время беременности →

Есть простой способ проверить наличие отеков – надавить большим пальцем на кожу. Если на месте надавливания остается светлый след, значит, есть отеки.

Обычно отеки первыми появляются в лодыжках, а затем распространяются вверх. Иногда отеки могут затронуть даже лицо, изменяя его черты до неузнаваемости.

Водянка классифицируется по степени распространенности:

• 1 стадия – отеки только в стопах и голенях;
• 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
• 3 стадия – отеки ног, живота, лица и рук;
• 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется следующими признаками:

• Отеки;
• Белок в моче;
• Повышение артериального давления до 130/80 и выше.

Повышение и особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза во время беременности, который свидетельствует о недостаточном кровоснабжении плаценты. Это может привести к кислородному голоданию плода и угрозе его жизни, преждевременной отслойке плаценты и возникновению кровотечений.

Появление белка в моче указывает на прогрессирование нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, уменьшается количество мочи. Чем дольше продолжается нефропатия, тем меньше шансов на благополучный исход беременности.

Если нефропатия не лечится, она переходит в следующую стадию гестоза – преэклампсию, которая характеризуется общим нарушением кровоснабжения ЦНС.

Симптомы преэклампсии включают:

• Мушки или туман перед глазами;
• Понос;
• Рвота;
• Боли в голове и животе;
• Тяжесть в затылке;
• Нарушения сна и памяти;
• Вялость и апатия или, наоборот, раздражительность и агрессия.

Вместе с этим давление продолжает повышаться (до 155/120 и выше), количество белка в моче растет, уменьшается количество мочи, доля тромбоцитов в крови снижается, а показатели свертываемости крови снижаются.

Четвертая и самая опасная стадия позднего гестоза при беременности – эклампсия. Обычно это состояние сопровождается судорогами, которые могут быть вызваны любым раздражителем: громким звуком, ярким светом, неловким движением.

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем судороги становятся все сильнее, и пациентка теряет сознание, борясь с ними. Еще более опасной считается форма эклампсии без судорог, когда беременная внезапно попадает в кому из-за патологических процессов в организме и высокого давления.

Эклампсия может привести к серьезным последствиям, таким как:

• Инсульт;
• Отслойка сетчатки;
• Отслойка плаценты;
• Удушение плода;
• Кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
• Отек легких и мозга;
• Кома и смерть.

Диагностика гестоза

Если женщина своевременно записывается на прием и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз будет обнаружен. Современная медицинская практика предусматривает регулярное прохождение анализов и осмотров пациенток. По результатам этих процедур выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.
Таким образом, подозрения могут возникнуть при обнаружении отклонений от нормы во время проведения следующих медицинских процедур:

• измерение веса беременной (большой прирост веса более 400 грамм в неделю вызывает опасения, но здесь все зависит от индивидуальных факторов, таких как срок беременности и исходный вес женщины);
• анализ мочи (даже небольшое количество белка является поводом для дальнейшего обследования);
• осмотр глазного дна;
• измерение артериального давления;
• анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
• анализ свертываемости крови;
• общий анализ крови.

Если точно поставлен диагноз, необходимо контролировать состояние плода с помощью УЗИ и допплера. После 29-30 недель проводится КТГ. Кроме того, женщина также наблюдается у специалистов, таких как нефролог, невролог и окулист.

Лечение гестоза

Своевременное лечение гестоза во время беременности повышает вероятность благополучного исхода и естественного родоразрешения. Пациентки с любой степенью тяжести нефропатии, преэклампсией и эклампсией помещаются в стационарные условия.
Лечение направлено на нормализацию водно-солевого баланса у беременных женщин, а также на гармонизацию обменных процессов, работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Комплекс медицинских процедур включает:

• соблюдение постельного и полупостельного режима;
• избегание стрессовых ситуаций;
• питание, богатое витаминами;
• физиотерапию с успокаивающим эффектом;
• медикаментозное лечение, направленное на нормализацию функций органов и систем у беременных женщин и поддержку плода, страдающего от гипоксии.

Если нет улучшений или состояние продолжает ухудшаться, решается вопрос о досрочном родоразрешении. В таких случаях нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем его рождение недоношенным.
Если гестоз имеет легкую степень и сопровождается только отеками и слабыми симптомами, то лечение проводится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, так как заболевание может быстро прогрессировать в любой момент.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы риска следует уделить особое внимание профилактике гестоза во время беременности. И начинать действовать нужно еще на этапе планирования ребенка, то есть до зачатия: проходить обследования для выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, принимать специальные витаминные комплексы и так далее.
При наступлении беременности важно как можно скорее зарегистрироваться. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на ранних стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.
Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:

• ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
• полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
• адекватные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов;
• полноценное питание, богатое витаминами, и правильный режим питания (лучше есть небольшими порциями, но часто);
• стоит исключить из рациона жирную, соленую и острую пищу – это только нагрузка на печень, которая не нужна.

По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.
Гестоз – это состояние, которое угрожает жизни и здоровью матери и плода. Опасность заключается в том, что заболевание может протекать без видимых признаков. Женщина может чувствовать себя отлично, но в то же время в ее организме происходят патологические изменения.
К счастью, своевременное посещение врача, специализирующегося на беременности, гарантирует обнаружение заболевания на ранней стадии. При правильном подходе беременность после лечения гестоза и последующие роды проходят без осложнений.

Гестоз, или преэклампсия, является патологией беременности, которая возникает на поздних сроках и характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков и обнаружением белка в моче. Гестоз остается одной из основных причин материнской смертности во всем мире, так как его появление и ход непредсказуемы, а наиболее эффективным методом лечения является родоразрешение. Детская смертность при гестозе превышает средние показатели в несколько раз.

Причины и теории возникновения заболевания

Преэклампсия возникает только у беременных. Медики полагают, что у некоторых женщин организм не может приспособиться к новым условиям, которые сопровождают беременность, и возникает перенапряжение всех систем, что приводит к гестозу.
В группе риска по развитию этого заболевания находятся беременные:

• в возрасте младше 18 лет;
• с многоплодной беременностью;
• имеющие заболевания почек, аутоиммунные заболевания (например, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, саркоидоз);
• имевшие повышенное артериальное давление до беременности;
• с ожирением (с индексом массы тела больше 30);
• с мутациями в системе гемостаза (PAI-1, Leiden);
• с сахарным диабетом, особенно неконтролируемым.

При наличии одного или нескольких факторов риска организм женщины перестает справляться с высокой нагрузкой, возникает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Общий спазм сосудов приводит к недостаточности всех систем органов.

Классификация преэклампсии

При определении стратегии лечения, важно различать гестоз при беременности с умеренной степенью выраженности и тяжелым гестозом.
Умеренный гестоз характеризуется повышением артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. и обнаружением белка в моче в количестве от 0.3 до 5 г/л. Диагноз тяжелой преэклампсии ставится при повышении артериального давления выше 160/110 мм рт.ст. и обнаружении белка в суточной моче более 5 г/л. При этом могут возникать дополнительные симптомы:

• головная боль;
• нарушения зрения (появление “мушек” перед глазами);
• тошнота или рвота;
• боль в области желудка, правом подреберье;
• отеки;
• заторможенность и апатия;
• слабость и сонливость;
• замедление роста плода;
• изменения в биохимическом анализе крови (повышение уровня креатинина, АСТ, АЛТ, снижение уровня тромбоцитов).

Диагностика преэклампсии

Окончательный диагноз позднего гестоза может быть поставлен только врачом, который ведет лечение. Диагноз устанавливается при наличии у женщины отеков, повышенного артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст. и обнаружении белка в моче.

Важно знать, что преэклампсию часто сопровождают скрытые отеки. Их можно определить по следующим признакам:

• увеличение веса более чем на 350 грамм в неделю;
• снижение объема мочи до менее чем 900 мл в сутки;
• никтурия (когда объем мочи, выделяемой ночью, превышает объем мочи, выделяемой днем);
• положительный "симптом кольца" (кольца, которые раньше можно было легко снять с пальцев, становится невозможно снять).

Гинеколог должен измерять артериальное давление у беременных при каждом посещении женской консультации. В случаях, когда давление повышается только при приеме у врача, рекомендуется беременным измерять артериальное давление самостоятельно каждый день и вести дневник, в котором отмечаются показатели утренних и вечерних измерений. Если беременной женщине неудобно самостоятельно измерять давление, гинеколог может направить ее в стационар, где будет проводиться мониторирование артериального давления в течение суток с помощью специального прибора, называемого СМАД. Этот метод диагностики гипертонии у беременных является наиболее точным.

Также перед каждым визитом к врачу необходимо сдавать общий анализ мочи. Появление белка и снижение плотности мочи могут свидетельствовать о развитии преэклампсии. Чтобы избежать ошибок в результатах анализа, женщинам рекомендуется правильно собирать мочу:

1. Накануне сдачи анализа следует исключить из рациона продукты с мочегонными свойствами, такие как арбуз и кофе, ограничить употребление мясных блюд и бобовых.
2. Используется утренняя порция мочи, которую собирают сразу после пробуждения, желательно после непрерывного 6-часового сна.
3. Моча собирается в стерильный одноразовый контейнер.
4. Перед сбором анализа женщина должна провести туалет наружных половых органов без использования средств гигиены и мыла, а вход во влагалище закрыть стерильным ватным или марлевым тампоном, чтобы избежать попадания выделений из влагалища в емкость с мочой.
5. Для анализа собирается средняя порция мочи.
6. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов. Если доставка займет больше времени, то емкость с мочой должна храниться в холодильнике, но не более 6 часов.

Дополнительно гинеколог может назначить беременным биохимический анализ крови и анализ на свертываемость (коагулограмму). Повышение уровня мочевины и креатинина, снижение уровня белка в крови и тромбоцитов могут свидетельствовать о развитии гестоза.

Гестоз у женщин с гипертонической болезнью

У женщин, находящихся в состоянии беременности и страдающих от повышенного артериального давления, возникают определенные трудности при диагностике гестоза. Данный диагноз устанавливается в следующих случаях:

• при обнаружении белка в общем анализе мочи на фоне высокого артериального давления;
• когда ранее контролируемая гипертония перестает поддаваться контролю и артериальное давление превышает норму для данной женщины;
• при появлении признаков сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, таких как отеки и сильная одышка.

Важно отметить, что у женщин с гипертонией существует высокий риск развития осложненной преэклампсии.

Осложнения и гестоза

Одним из самых опасных последствий гестоза являются HELLP-синдром и эклампсия.

Эклампсия может возникнуть у женщины, страдающей гестозом, в конце беременности. Диагноз эклампсии ставится, когда у беременной, имеющей клинические проявления преэклампсии, возникают общие судороги, то есть непроизвольные сокращения всех групп мышц. Часто первыми признаками развития приступа являются сильная головная боль, которая не утихает после приема обезболивающих препаратов, и непроизвольные сокращения мышц лица.
HELLP-синдром характеризуется быстрым прогрессированием и резким усилением симптомов. Эта патология возникает из-за нарушения работы печени. У беременной появляются желтушность кожи, рвота с небольшим количеством крови, судороги, кровоизлияния в местах инъекций. Появление этих симптомов сопровождается головной болью, общей слабостью и тянущими болями в правом подреберье. Для диагностики HELLP-синдрома необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, которые покажут снижение уровня тромбоцитов, повышение печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и признаки гемолиза.
Кроме того, гестоз может привести к отслойке сетчатки, кровоизлиянию в мозг, отеку легких и мозга, отслойке плаценты и гибели плода.

Основные принципы лечения гестоза

Так как причиной развития гестоза является неприятие организмом матери плода, наиболее эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. При умеренной степени тяжести гестоза рекомендуется госпитализация женщины в стационар, где будет проводиться наблюдение за ее состоянием и состоянием ребенка. В большинстве случаев продолжение беременности возможно. Однако, при значительном ухудшении состояния матери и плода, родоразрешение становится необходимым.
При тяжелой степени преэклампсии родоразрешение проводится сразу после стабилизации состояния матери и, по возможности, после профилактики РДС (респираторного дистресс-синдрома) плода при сроке беременности до 34 недель. Важно, чтобы родоразрешение проводилось в учреждениях высокого уровня. Профилактика дыхательных расстройств плода включает введение кортикостероидов по специальным схемам.
Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), если гестоз возник до 24-й недели гестации, рекомендуется прерывание опасной беременности. Если гестоз возникает на сроке 25–34 недели, беременность пытаются сохранить и пролонгировать. При возникновении гестоза после 35-й недели возможно проведение родоразрешения. Однако, в некоторых случаях родоразрешение может быть экстренным, например, при кровотечении из родовых путей, острой гипоксии плода (по результатам КТГ), эклампсии, постоянной выраженной головной боли и изменении зрения, неукротимой рвоте, не поддающейся лечению артериальной гипертонии, выраженном снижении тромбоцитов или маловодии. В остальных случаях родоразрешение может быть проведено планово.

Медикаментозное лечение преэклампсии

Для лечения гестоза применяются различные группы препаратов, включая средства, которые снижают давление, препараты для лечения судорог, мочегонные препараты и инфузионную терапию.

Важно помнить, что выбор препарата и его дозировка должны быть осуществлены только гинекологом. Чрезмерное снижение артериального давления у беременной может привести к нарушению кровообращения в плаценте, что может негативно сказаться на состоянии плода, вызвать гипоксию или даже его гибель.

Для профилактики и снятия судорог может быть назначен сульфат магния (магнезия). После родов введение магнезии должно продолжаться в течение 24 часов. В качестве инфузионной терапии используется внутривенное введение специального солевого раствора в умеренных объемах, примерно один литр в сутки. Мочегонные препараты применяются только при начинающемся отеке легких.

Особенности родоразрешения женщин с преэклампсией

Во втором этапе родов (этап потуг) часто выполняется эпизиотомия, чтобы сократить продолжительность этого этапа.
В третьем этапе родов (этап отделения плаценты) для предотвращения кровотечения роженице вводят окситоцин, чтобы уменьшить риск значительного кровотечения. Для предотвращения судорог во время родов рекомендуется проведение эпидуральной анестезии.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы с повышенным риском развития преэклампсии рекомендуется принимать небольшие дозы аспирина (75 мг в день). Это требует письменного информированного согласия беременной, так как в соответствии с инструкцией применение ацетилсалициловой кислоты в первом триместре беременности нежелательно.
Беременным женщинам рекомендуется дополнительный прием витаминов, содержащих кальций (1 мг в сутки). Кальций оказывает положительное воздействие на сосуды, предотвращая развитие артериальной гипертензии у беременных. Также полезен прием омега-3 ненасыщенных жирных кислот, которые улучшают состояние сосудистой стенки. Однако методы профилактики, такие как отдых на левом боку в утренние и вечерние часы, ограничение потребления соли, применение гепарина, прием диуретиков и чеснока, не имеют достаточной научной подтвержденной эффективности.
Гестоз (поздний токсикоз беременных) – серьезное осложнение, которое проявляется в третьем триместре беременности. Оно встречается у 5-10% женщин и чаще возникает во время первой беременности. Давайте более подробно рассмотрим эту проблему и ответим на вопрос, что это такое.

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз – это состояние, при котором во время беременности у женщины наблюдается повышенное кровяное давление и наличие белка в моче. Это может произойти после 20-й недели беременности, но иногда может возникнуть и раньше, во второй половине беременности. Кроме того, гестоз может сопровождаться низким уровнем тромбоцитов в крови, проблемами с почками или печенью. Такое состояние также называется токсемией или гипертонической болезнью, вызванной беременностью. Эклампсия, в свою очередь, является серьезным осложнением преэклампсии и проявляется повышенным кровяным давлением, судорогами во время беременности.
Примерно 5-10% всех беременных женщин страдают от гестоза.
Как вы уже поняли, гестоз – это нарушение работы важных органов, необходимых для жизни. Это состояние возникает в период развития зародыша и плода в организме женщины и обычно проходит самостоятельно после родов, оставляя только неприятные воспоминания. Все задействованные органы обычно полностью восстанавливаются. Поздний токсикоз – это еще одно название для этой патологии. Однако, в отличие от обычного токсикоза в начале беременности, который считается нормой, поздний токсикоз требует лечения. Он может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни будущей матери и нерожденного ребенка.

Причины гестоза у беременных

Точные причины развития позднего токсикоза до сих пор неизвестны, однако существует несколько теорий, которые пытаются объяснить эту патологию. У каждой из этих теорий есть свои сторонники, но все согласны в том, что развитию гестоза способствуют различные факторы, которые влияют на работу внутренних органов.

Некоторые из популярных теорий включают:

• Кортико-висцеральная теория, основанная на предположении, что нарушение физиологической связи между корой и подкоркой головного мозга приводит к патологическим изменениям в сосудистой системе.

• Эндокринная теория, которая предполагает, что гестоз развивается из-за нарушения работы эндокринной системы. Однако есть и другое мнение, согласно которому эти нарушения возникают уже во время позднего токсикоза, а не вызывают его.

• Иммунологическая теория, согласно которой гестоз возникает из-за неадекватной реакции иммунной системы матери на антигены плода. Организм беременной пытается отторгнуть развивающийся плод.

• Генетическая теория, которая основана на том, что гестоз чаще встречается у женщин, у которых уже были случаи позднего токсикоза в семье.

• Плацентарная теория, которая утверждает, что в плаценте и матке происходят патологические изменения в сосудах, что может привести к их спазмированию. Это в свою очередь нарушает кровоток и вызывает гипоксию (кислородное голодание).

Ни одна из этих теорий не дает полного объяснения развития гестоза. Чаще всего в возникновении этой патологии участвуют несколько факторов.

Также существуют факторы риска, которые увеличивают шансы развития преэклампсии. К ним относятся:

• Многоплодная беременность (беременность более чем одним плодом).

• Беременность в возрасте старше 35 лет или в раннем подростковом возрасте.

• Беременность впервые.

• Ожирение.

• История высокого кровяного давления.

• История диабета.

• История заболевания почек.

Нельзя окончательно предотвратить это расстройство. Однако ранняя и последовательная дородовая помощь может помочь врачу быстрее диагностировать состояние и избежать осложнений. Диагноз позволит врачу обеспечить надлежащий контроль до родов.

Симптомы гестоза при беременности

Очевидные признаки преэклампсии в 3 триместре:

• постоянная боль в голове;
• отеки ног, рук и лица;
• наличие белка в моче;
• повышенное артериальное давление.

Отеки: на начальном этапе преэклампсии проявляются отеками. Это состояние называется водянкой беременных. Не всегда отеки являются очевидными, иногда они могут быть внутренними. Они становятся заметными при взвешивании, так как сопровождаются значительным приростом веса за короткий период времени.

Не стоит пугаться отеков: они не всегда свидетельствуют о преэклампсии. Они могут быть признаком обострения хронических заболеваний, таких как заболевания почек или сердца, варикозное расширение вен. Или быть обычным явлением во время беременности из-за изменений в гормональном фоне. Однако точную причину следует установить только специалист, поэтому важно сообщать о любых изменениях.

На ранних стадиях отеки могут быть незаметными, но по мере развития заболевания они становятся более выраженными (см. фото ниже). Отеки начинаются с нижних конечностей, а затем распространяются на всё тело и лицо.
Белок в моче: второй признак, протеинурия, или наличие белка в моче, указывает на поражение почек. Нормально белок не должен обнаруживаться, поэтому его появление всегда вызывает беспокойство у врачей. Именно поэтому беременным женщинам регулярно назначают сдачу общего анализа мочи.
Если в моче обнаруживается 0,033 г/л белка, а в клиническом анализе крови – повышенный уровень лейкоцитов, это может свидетельствовать о пиелонефрите. А вот показатели от 0,8 г/л являются признаком преэклампсии.
Повышенное артериальное давление: третий признак указывает на развитие позднего токсикоза (повышение артериального давления). Врачи обращают внимание на значения, превышающие 140/90 мм рт. ст. Появляются “мушки” или темные пятна перед глазами, головная боль, тошнота, головокружение. Однако высокое давление может не проявляться, и будущая мама может узнать о своём состоянии только при измерении давления на приёме у врача.

Если в моче обнаружен белок, а показатели давления превышают норму, диагноз однозначен: это преэклампсия.

При измерении артериального давления важно учитывать его динамику, так как у женщин, у которых до беременности было пониженное давление, значения при преэклампсии могут оставаться в пределах нормы. Важным критерием является диастолическое давление, которое отражает наличие сосудистого спазма. Повышение этого показателя указывает на гипоксию (кислородное голодание) плода и нарушение кровообращения в плаценте.

Большую роль, чем повышение давления, играют его колебания. Они могут вызывать опасные осложнения, такие как отслойка плаценты, кровотечение, а в случае отсутствия своевременной медицинской помощи – гибель плода.

Стадии гестоза беременных

В зависимости от наличия, сочетания и тяжести признаков гестоза различаются четыре стадии заболевания:
Первая стадия может остаться незамеченной, а указывать на отеки – только при увеличении веса более 0.5 килограмма за неделю. Для обнаружения скрытых отеков используется тест Маклюра-Олдрича. Для этого беременной подкожно вводится физраствор. Если "пуговка" исчезает менее, чем за полчаса, значит, есть скрытые отеки.

Раннее выявление гестоза улучшает прогноз и снижает риск серьезных осложнений.

• Нефропатия – это поражение почек. При нефропатии, помимо отеков, обнаруживается белок в моче. Это состояние развивается после 20-ой недели беременности. Само по себе выделение белка не представляет опасности, после беременности все симптомы исчезают. Однако, если нефропатию не лечить, она может перейти в более тяжелое состояние – преэклампсию.
• Преэклампсия у беременных характеризуется повышением артериального давления и сопутствующими этому признаками – головной болью, тошнотой, появлением темных пятен перед глазами. Ситуация осложняется развитием нарушения мозгового кровообращения, возникает ощущение тяжести в затылке, очень сильная головная боль, страдает зрение. Может возникнуть нарушение памяти и проявление психических расстройств, а давление достигает отметки 160/110 мм рт. ст. и выше.
• Эклампсия – четвертая и самая опасная стадия, для которой характерно появление судорог у беременной. Причиной судорог может стать на первый взгляд незначительное событие – громкий звук, яркий свет, стресс. Судороги длительностью около двух минут, сначала возникают тонические судороги, при которых тело женщины выпрямляется и вытягивается, а затем клонические – конечности постоянно подергиваются, женщина как будто подпрыгивает в кровати. После приступа женщина находится без сознания:

• В это время могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие жизни матери и плода:

• инсульт,
• инфаркт,
• отек мозга,
• отслойка плаценты,
• кома.

Другой вид эклампсии – бессудорожная. На фоне повышенного артериального давления женщина неожиданно попадает в кому. При такой форме существует высокий риск летального исхода.

Лечение гестоза при беременности

Лечение гестоза проводится в стационаре, только беременные с водянкой первой степени проходят лечение амбулаторно. Это серьезное состояние, самолечение недопустимо. Лечение проводят с целью не допустить развитие тяжелых форм гестоза, и в случае необходимости вовремя принять меры. Но полностью излечить поздний токсикоз медицина не может.
Для нормализации работы органов и систем в стационаре проводится комплекс мероприятий:

• прописываются успокаивающие препараты – от валерианы, при легкой стадии токсикоза, до сильнодействующих средств при выраженном гестозе. Назначается постельный режим, беременной стоит избегать стрессов и переутомления.
• лекарственное лечение. Назначаются витамины, препараты, снижающие давление и улучшающие кровообращение в матке и плаценте. Назначаются препараты для восстановления стенок сосудов. Уделяется внимание нормализации обмена веществ.
• правильное питание. Будущая мама должна употреблять разнообразную пищу, содержащую большое количество витаминов. Ограничить потребление углеводов, но следить за достаточным количеством белков в рационе. Следить за достаточным поступлением жидкости в организм – она необходима для восстановления объема крови.

Решение о досрочном родоразрешении принимается в таких случаях:

• эклампсия;
• преэклампсия, если лечение не оказывает эффекта в течение двенадцати часов;
• среднетяжелый гестоз, если состояние женщины не улучшается в течение недели;
• ухудшение самочувствия беременной женщины;
• развитие и прогресс плацентарной недостаточности.

Выбор метода родов – естественным путем или путем кесарева сечения – осуществляется на основании самочувствия беременной и стадии гестоза. Естественные роды возможны, если самочувствие будущей матери удовлетворительное, а проводимая терапия оказывает положительное действие. Учитывается состояние плода: при отсутствии нарушений развития самостоятельные роды возможны.
Естественные роды – это стресс для матери и малыша и дополнительная нагрузка на организм. Такие роды – риск, ведь в любой момент давление у роженицы может подняться до критической отметки, а это приведет к эклампсии или нарушению мозгового кровообращения. Роды у беременных с гестозом находятся под тщательным наблюдением, при ухудшающихся показателях проводится кесарево сечение.

Если гестоз развивается после 36 недели беременности, то продолжать беременность нет смысла. В этом случае проводятся роды способом, соответствующим состоянию женщины.

Питание и добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить гестоз. Но они не помогут при уже сложившемся состояние, употреблять их нужно до зачатия ребенка. Если вы беременны, не принимайте ничего без одобрения вашего врача. Все добавки имеют побочные эффекты. И некоторые могут быть небезопасны для женщин с определенными заболеваниями.
Предотвратить гестоз помогут:

• Кальций. Если у вас низкий уровень кальция или высокое кровяное давление, некоторые исследования показывают, что 2000 мг кальция в день может снизить риск развития преэклампсии.
• Витамин D. Некоторые исследования показывают, что наличие низкого уровня витамина D повышает риск развития у беременной женщины преэклампсии. Одно предварительное исследование показало, что прием витаминов D, по-видимому, снижает риск развития преэклампсии. Тем не менее, женщины в исследовании также потребляли высокие уровни омега-3 жирные кислоты. Поэтому ученые не уверены, что это вызвано витамин D, скорее тут повлияли Омега 3 жирные кислоты, ну или комбинация 2 этих добавок.
• Фолиевая кислота, витамин B6, витамин C и витамин Е. Эти витамины, также могут помочь предотвратить развития гестоз у женщин.
• Ликопен. Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.
• Коэнзим Q10 (CoQ10). В одном исследовании женщин с высоким риском преэклампсии те, которые принимали CoQ10, с меньшей вероятностью страдали от гестоза, чем те, которые принимали плацебо. CoQ10 может повысить свертываемость крови и создать осложнения во время беременности. Поговорите с врачом.
• Небольшая доза аспирина. Исследования опубликованные в журнале американской медицинской ассоциации показывают, что ежедневный прием небольших доз аспирина снижают риск развития гестоза при беременности. Также, перед началом приема аспирина поговорите со своим врачом, возможно он вам и вовсе противопоказан.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гестоза во время беременности, необходимо заранее принять меры по его профилактике. Если у вас есть хронические заболевания, обязательно проконсультируйтесь со специалистами и пройдите необходимое лечение или поддерживающую терапию. Отказ от вредных привычек, правильное и сбалансированное питание, а также забота о своем здоровье еще до начала беременности существенно снизят риск развития гестоза.

Во время беременности особое внимание следует уделять полноценному сну и отдыху, а также избегать стрессов. Регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия подходящими видами спорта должны стать вашей привычкой. В течение всей беременности важно правильно питаться, исключая или ограничивая потребление мучных изделий, жареной, жирной и копченой пищи.

Регулярные посещения врача в женской консультации, контроль артериального давления, веса и своевременное прохождение анализов мочи помогут своевременно выявить наличие патологий и принять необходимые меры.

Каковы осложнения преэклампсии?

Преэклампсия, если не лечить, может стать опасным состоянием для матери и ребенка. Кроме того, она может вызвать различные осложнения, включая:

• кровотечение;
• преждевременное отслойку плаценты;
• повреждение печени.

У ребенка также могут возникнуть осложнения, если он родится преждевременно.

Вывод

Во время беременности, здоровье и благополучие вас и вашего ребенка являются приоритетом. Это включает правильное питание, прием пренатальных витаминов с фолиевой кислотой и регулярные посещения врача для предварительного осмотра. Однако, даже при заботливом подходе, иногда возникают непредсказуемые состояния, такие как преэклампсия. Это состояние может быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка. Поэтому важно обсудить с вашим врачом, какие меры можно принять для снижения риска развития гестоза во время беременности.

Частые вопросы

Какие симптомы гестоза могут проявляться при беременности?

Симптомы гестоза при беременности могут включать повышенное артериальное давление, отеки, протеинурию (наличие белка в моче), головные боли, затрудненное дыхание, изменения в зрении и боли в животе.

Каковы причины возникновения гестоза при беременности?

Точные причины возникновения гестоза при беременности неизвестны, однако считается, что ряд факторов может способствовать его развитию, включая генетическую предрасположенность, проблемы с иммунной системой, повышенное артериальное давление до беременности, ожирение и многоплодную беременность.

Каковы возможные последствия гестоза при беременности?

Гестоз при беременности может привести к различным осложнениям, включая преэклампсию, эклампсию и гипертонический криз. Эти состояния могут быть опасными для матери и ребенка и требуют медицинского вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за изменениями в своем самочувствии. Гестоз может проявляться различными симптомами, такими как отеки, высокое артериальное давление, боли в животе или головной боли. Если вы замечаете подобные изменения, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление соленой и жирной пищи может усугубить симптомы гестоза. Постарайтесь увеличить потребление свежих фруктов и овощей, а также белковых продуктов.

СОВЕТ №3

Постоянно контролируйте уровень артериального давления. Регулярно измеряйте его дома и ведите записи. Если давление начинает повышаться, немедленно обратитесь к врачу.