7 из 10 людей — имеют вирус папилломы. Некоторые виды этого вируса могут быть опасными и вызывать рак. Поэтому проведение ВПЧ-скрининга является важным для диагностики и профилактики рака половых органов у мужчин и женщин. Одна из основных причин проведения теста на наличие вируса заключается в том, что он может длительное время не проявляться, но при этом представлять скрытую угрозу для здоровья.
Что такое скрининг ВПЧ?
Диагностика является важным методом, который позволяет обнаружить наличие папилломавируса на ранних стадиях после заражения. Определение определенных типов ВПЧ в организме с помощью диагностики позволяет определить, есть ли у пациента риск развития онкологических заболеваний. Этот процесс проводится однократно до достижения возраста 30 лет. Если возбудитель обнаруживается в организме, проводятся повторные тесты в соответствии с рекомендациями врача. После достижения возраста 30 лет рекомендуется проводить обследование на папилломавирус каждые три года, если нет дополнительных показаний. Существует несколько способов диагностики ВПЧ, включая цитологическое ПАП-тестирование, метод полимеразной цепной реакции и расширенный скрининг.
Подготовка пациента
Для прохождения теста на ВПЧ необходимо соблюдать определенные правила:
- За три дня до проведения анализа следует прекратить использование местных лекарственных препаратов и антибактериальных средств для личной гигиены.
- За месяц до обследования необходимо исключить применение антибиотиков и бактерицидных препаратов.
- Перед взятием материала не рекомендуется принимать душ, а также проводить спринцевания и УЗИ-обследование за день и в день анализа для женщин.
- За 2-3 часа до взятия урогенитального материала не следует мочиться.
- ПЦР-диагностику у женщин рекомендуется проводить через три дня после окончания месячных или перед их началом, остальные виды диагностики можно выполнять в любой “чистый” день.
Метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции)
ПЦР-диагностика – это тест, который определяет ДНК инфекций, передающихся половым путем, в биологических средах. У женщин материал для скрининга берется из цервикального канала, влагалища или уретры, у мужчин – из уретры. Кроме того, анализ может проводиться на основе спермы или первой порции утренней мочи. Преимущества этого метода диагностики ВПЧ:
- высокая достоверность результатов;
- возможность использования различных биологических материалов для диагностики;
- быстрое получение результатов исследования;
- возможность обнаружения нескольких генотипов ВПЧ из одного материала;
- доступность.
Дайджен-тест
Digene-тест является запатентованной методикой для обнаружения ВПЧ на основе технологий компании Digene. Он основан на выявлении специфических фрагментов ДНК ВПЧ с использованием метода "гибридного захвата". Этот анализ обладает высокой точностью и помогает определить или исключить наличие высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Для проведения теста необходимо взять мазок из клеток шейки матки. Однако, для полноценного скрининга ВПЧ рекомендуется дополнить Digene-тест другими методами, такими как жидкостная цитология, ПЦР, кольпоскопия и ПАП-тест.
Жидкостный ПАП-тест
Анализ представляет собой изучение образца соскоба, взятого из цервикального канала, на наличие вируса папилломы. Особенностью данного теста является то, что образец помещается в специальную жидкую среду. Сочетание биологического материала со связывающей средой позволяет получать более достоверные результаты, чем при стандартной цитологической диагностике. Для скрининга патологических состояний шейки матки используются два теста: ПАП-тест и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).
Жидкостный ПАП-тест позволяет выявить тип ВПЧ и оценить наличие воспалительных процессов в шейке матки.
Существует пять типов мазков:
- Нормальный, при котором нет нетипичных клеточных структур.
- Изменения вследствие воспалительных процессов во влагалище или шейке матки.
- Присутствие единичных аномальных клеток с измененным ядром или цитоплазмой.
- Выявление одиночных злокачественных клеток.
- Наличие значительного количества модифицированных патологических клеток.
Диагностику на вирус папилломы человека проводят по следующим показаниям:
- Гинекологический скрининг для уточнения показателей здоровья при диспансеризации.
- Проведение диагностического обследования.
- Дополнительная лабораторная диагностика при наличии ВПЧ-инфекции.
- Обследование при наличии патологических состояний шейки матки.
- Обследование вследствие выявления онкологических процессов в шейке матки.
- Анализ состояния здоровья после проведенного лечения онкологических процессов.
Проведение диагностики зависит от клинической картины и возраста женщины. Существуют несколько подходов:
Читайте также:
- Проведение ПАП-тестирования на начальном этапе скрининга с дальнейшим уточнением положительного результата на основе ВПЧ-теста.
- ВПЧ ПАП-скрининг, который сочетает обследование на ВПЧ и онкологическую цитологию.
- ВПЧ-анализ на первичном этапе обследования с дальнейшей сортировкой положительного ответа на тест при помощи ПАП-обследования.
Первый метод используется в США и европейских развитых странах для диагностики женского здоровья в возрасте от 21 до 25 лет, второй — в Англии и США женщинам после 30-летнего возраста. Третий метод применяется в развивающихся государствах, где недостаточно организованы или полностью отсутствуют соответствующие программы для проведения обследования.
ПАП-тест диагностики ВПЧ позволяет проводить несколько видов анализов из одного образца материала благодаря специальному составу транспортной среды. Такой тест позволяет выявить вирус папилломы человека на самых ранних этапах своей жизнедеятельности в организме человека. В таблице указаны положительные моменты такого скрининга ВПЧ.
| Преимущества жидкостного ПАП-теста | |
| Преимущества | Описание |
| Материал, собранный из шейки матки, полностью поступает для анализа | Этот метод намного эффективнее обычного цитологического анализа, при котором для анализа берется часть клеток на стекле, а собранный материал, который остается на щетке, выбрасывается. |
| Не проводится влажная фиксация обследуемого материала с целью окрашивания по Папаниколау | Биологический материал первоначально помещается в транспортную среду. |
| Обеспечивается сохранность материала при транспортировке | Стекла для диагностики не используются, следовательно — не бьются. |
| Одновременное обследование на ВПЧ-тест и ПАП-тест | Один и тот же материал исключает возможные проблемы нестыковки результатов, исключает повторное взятие материала для разных обследований. |
| Высокий уровень чувствительности метода | Жидкостная цитология позволяет освободить необходимые для обследования клетки от ненужных примесей (слизи, крови, других сред). |
| Возможность провести дополнительные исследования | Наличие достаточного количества материала позволяет при необходимости провести дополнительную диагностику на наличие клеточных онкобелков. |
Интерпретация результатов
Для понимания результатов используется система обозначений Бетезда. Существуют два уровня изменений в клетках: низкий и высокий. Низкий уровень включает ЦИН I степени и койлоцитоз, а высокий уровень включает ЦИН II и III степени, а также рак. Если менструальный цикл нормален, то доброкачественные изменения в железистых клетках считаются нормой. Однако, при нарушениях в месячных кровотечениях или в период менопаузы, проводится процедура выскабливания эндометрия для скрининга. Лечащий врач должен интерпретировать любой результат ПАП-теста. В таблице ниже приведены обозначения, которые могут быть обнаружены в результате анализа:
| Расшифровка результатов ПАП-теста | |
| Показатель | Расшифровка |
| NILM | Обычный мазок. |
| ASCUS | Наличие атипичных клеток неизвестного происхождения (которые могут возникать из-за дисплазии, инфекций папилломавируса, хламидиоза или атрофических процессов слизистых оболочек в период менопаузы). |
| ASC-H | Наличие аномальной плоскоклеточной эпителиальной ткани. Это может указывать на ЦИН II или III степени, а также начальный рак. Для диагностики проводится расширенная кольпоскопия. |
| LSIL | Незначительное количество нетипичных клеток. Это может указывать на легкую степень дисплазии или наличие ВПЧ. |
| HSIL | Существенные изменения, которые указывают на ЦИН II-III степени или рак. |
| AGC | Наличие изменений в железистых клетках (которые могут быть связаны с дисплазическими процессами или онкологическим заболеванием шейки или тела матки). |
| AIS | Указывает на раннюю стадию развития злокачественных процессов. Для диагностики проводится кольпоскопия, диагностическая эксцизия или раздельное диагностическое выскабливание. |
| High-grade SIL | Обнаруживается плоскоклеточный рак. |
| Аденокарцинома | Наличие опухоли, которая развивается из клеток железистого эпителия в цервикальном канале. |
Расширенный скрининг
Расширенный скрининг представляет собой обнаружение генотипов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) и количественный анализ их присутствия в организме. Самые опасные типы ВПЧ – 16 и 18, которые отвечают за 80% случаев онкологии в гинекологии. Кроме того, генотипы ВПЧ ВКР, такие как 68, 33, 31, 35, 52, 39, 51, 45, 56, 58, 59, также представляют риск для здоровья. У женщин для проведения обследования берется соскоб из цервикального канала, у мужчин – из уретры. Если вирус отсутствует в организме, то в диагностическом материале не будут обнаружены фрагменты ДНК ВПЧ. Результат будет отрицательным, если концентрация ДНК вируса окажется ниже предела обнаружения анализа. Если ВПЧ присутствует в материале, то будут обнаружены ДНК конкретного генотипа папилломавируса и количественно определена концентрация возбудителя.
За последние годы количество случаев рака шейки матки у женщин увеличивается. Вероятность развития онкологического заболевания у мужчин значительно ниже, в большинстве случаев инфекция ВПЧ либо самостоятельно исчезает, либо находится в скрытой форме, и мужчина становится носителем вируса. Рак шейки матки может быть вызван около 15 типами папилломавируса из всех существующих. Поэтому каждая женщина в возрасте от 30 до 50 лет должна проходить диагностику на наличие ВПЧ раз в 3 года. Важно помнить, что скрининг на менее чем 12 типов ВПЧ не будет информативным. Также важно не только обнаружить присутствие вируса в организме, но и определить вирусную нагрузку (количество ВПЧ). Именно она определяет возможные процессы онкологической трансформации в клетках.
Частые вопросы
Как передается вирус папилломы человека (ВПЧ)?
Вирус папилломы человека передается через контакт с инфицированной кожей или слизистой оболочкой, обычно во время полового контакта. Он также может передаваться от матери к ребенку во время родов.
Какие симптомы может вызывать ВПЧ?
В большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких симптомов и проходит незамеченным. Однако некоторые типы вируса могут вызывать образование бородавок на коже или слизистых оболочках, включая генитальные бородавки. Также некоторые типы ВПЧ могут быть связаны с развитием рака шейки матки, ануса, гортани или других органов.
Как можно защититься от ВПЧ?
Наиболее эффективным способом защиты от ВПЧ является прививка. Вакцинация против ВПЧ рекомендуется для девочек и молодых женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Также важно использовать презервативы при половом контакте, чтобы снизить риск передачи вируса. Регулярные медицинские осмотры и скрининг на предмет рака шейки матки также могут помочь выявить инфекцию ВПЧ в ранних стадиях и предотвратить развитие рака.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите тесты на ВПЧ. Вирус папилломы человека может длительное время не проявляться симптомами, поэтому важно периодически проверяться на наличие инфекции.
СОВЕТ №2
Избегайте случайных половых связей и используйте презервативы. ВПЧ передается через половой контакт, поэтому важно соблюдать меры предосторожности, особенно при новых сексуальных партнерах.
СОВЕТ №3
Получите вакцинацию от ВПЧ. Существуют вакцины, которые защищают от некоторых типов вируса папилломы человека, связанных с развитием рака шейки матки, генитальных бородавок и других заболеваний. Обсудите возможность вакцинации с врачом.
Загрузка...
