Чистка (выскабливание) полости матки: что нужно знать о процедуре

Многие женщины в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования рекомендует провести выскабливание. Часто эту процедуру женщины называют «чисткой». Не всем пациенткам подробно объясняют, что именно представляет собой эта операция, и это незнание вызывает необоснованные беспокойства.

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган, который имеет форму, похожую на "грушу". Внутри матки есть полость, которая связана с внешней средой через шейку матки, расположенную во влагалище. Полость матки – это место, где развивается плод во время беременности. Она выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. Эндометрий отличается от других слизистых оболочек, например, в ротовой полости или в желудке, тем, что способен прикреплять оплодотворенную яйцеклетку и начинать развитие беременности.

В течение всего менструального цикла эндометрий, слизистая оболочка матки, утолщается, происходят различные изменения. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается в виде менструации, а затем в следующем цикле начинает расти снова.

Во время процедуры выскабливания удаляется только поверхностный слой эндометрия, а не вся слизистая оболочка. После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастает новая слизистая оболочка.

Можно сравнить выскабливание с обычной менструацией, только выполненной с помощью инструмента. Это делается для определенных целей, о которых можно прочитать ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки, места, где находится вход в матку. Обычно процедура выскабливания начинается с этого места – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал, также до росткового слоя. Полученный соскоб отправляется на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время процедуры, но сама процедура может иметь различные названия.
РДВ – раздельное диагностическое (иногда используется дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: сначала выполняется выскабливание канала шейки матки, затем полости матки.
Лечено-диагностическое – полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, что позволяет поставить точный диагноз. “Лечено” – потому что в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
Выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии (гистеро – матка; скопия – "смотреть") врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляет наличие патологических образований, затем делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить, насколько хорошо выполнено выскабливание и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет установить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

• если у женщины на УЗИ обнаруживаются изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было обнаружено, останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
• Если у женщины имеются обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования не удается установить причину
• Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канала шейки матки
• Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания

• Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
• Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
• Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
• Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
• Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
• Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если проведение выскабливания не является экстренной необходимостью (например, при маточном кровотечении), а планируется в определенный период, операцию проводят за несколько дней до начала менструации. Это сделано для того, чтобы время выскабливания совпадало с физиологическим процессом отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется гистероскопия с удалением полипа, операция проводится сразу после месячных, чтобы эндометрий был тонким и положение полипа можно было точно определить.

Если выскабливание проводится в середине цикла или в начале, это может вызвать продолжительные кровянистые выделения после операции. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках. Если слизистая оболочка будет удалена значительно раньше наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, будет несоответствовать отсутствию слизистой оболочки и не позволит ей полноценно развиться. Это состояние нормализуется только после восстановления синхронизации между яичниками и слизистой оболочкой.

Логичным предложением было бы провести выскабливание во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальным. Однако такой подход не используется, так как полученный материал для анализа будет неинформативным из-за некротических изменений, которые происходят с отторгшейся слизистой оболочкой.

Перечень анализов перед выскабливанием (основной набор):

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
• ЭКГ
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания необходимо прийти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. При себе следует иметь халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы занимаете место на столе с ножками, аналогичном гинекологическому креслу. Анестезиолог будет задавать вам вопросы о вашей медицинской истории и аллергических реакциях на лекарственные препараты (подготовьтесь заранее).
Операция проводится под внутривенным наркозом, который является разновидностью общего наркоза, но длится всего 15-25 минут.
После введения препарата в вену вы сразу засыпаете и просыпаетесь уже в палате. Во время операции вы спите и не ощущаете никаких неприятных ощущений, а можете даже видеть приятные сны. Раньше использовались тяжелые препараты, которые вызывали неприятные галлюцинации, но сейчас такие не используются, так как анестезиология достигла больших успехов.
Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. С помощью специальных щипцов («пулевок») шейка матки фиксируется, чтобы она оставалась неподвижной во время процедуры. Без фиксации шейка матки может легко сместиться, так как подвешена на связках.
С помощью специального зонда врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя ее длину. Затем начинается расширение шейки матки. Для этого используются набор расширителей разной толщины, которые поочередно вставляются в канал шейки матки, постепенно расширяя его до размера, достаточного для прохождения кюретки – инструмента, используемого для выскабливания.
Когда канал шейки матки расширен, производится выскабливание слизистой оболочки канала. Для этого используется маленькая кюретка, похожая на ложечку с острым краем. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещается в отдельную баночку.
Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки в полость матки вводится гистероскоп – тонкая трубочка с камерой на конце. Врач осматривает полость матки и все ее стенки. Затем производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы, они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания процедуры снова вводится гистероскоп для проверки результата. Если что-то осталось, вновь вводится кюретка и производится выскабливание до достижения желаемого результата.
Некоторые образования в полости матки не могут быть удалены кюреткой (некоторые полипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полости матки). В таких случаях в полость матки вводятся специальные инструменты через гистероскоп, и эти образования удаляются под контролем зрения.
После окончания процедуры щипцы снимают с шейки матки, а шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков. На живот кладут лед, чтобы матка сократилась под воздействием холода, и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.
Пациентка проводит несколько часов в палате (обычно спит, с ледом на животе) и после этого может встать, одеться и отправиться домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка происходит на следующий день).
Таким образом, выскабливание проходит безболезненно и комфортно для женщины, занимает около 15-20 минут, и она может вернуться домой в тот же день.

Осложнения выскабливания

В целом удаление содержимого полости матки в надежных руках врача является безопасной процедурой, редко сопровождающейся осложнениями, хотя такие случаи все же возможны.

• Перфорация матки – возможно проникновение инструментов в матку, чаще всего это происходит при использовании зондов или расширителей. Это может произойти по двум причинам: шейка матки плохо поддается расширению, и избыточное давление на инструмент может привести к проколу матки; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень слабыми, и даже небольшое давление может привести к проколу. Лечение: небольшие проколы заживают сами по себе (проводится наблюдение и применяются лечебные мероприятия), в других случаях проколы прошиваются – выполняется операция.
• Надрыв шейки матки – шейка матки может надрываться, особенно если пулевые щипцы соскальзывают. Некоторые шейки матки очень “дряблые” и пулевые щипцы плохо держатся на них – при натяжении щипцы могут соскользнуть и надрывать шейку матки. Лечение: небольшие надрывы заживают сами, если надрыв большой – накладываются швы.
• Воспаление матки – возникает, если выскабливание проводится на фоне воспаления, нарушаются правила септики и антисептики, и не назначается профилактический курс антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
• Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки, кровь, которая обычно должна вытекать из полости матки в течение нескольких дней, задерживается и может инфицироваться, вызывая боли. Лечение: медикаментозная терапия, расширение канала шейки матки (снятие спазма).
• Повреждение слизистой оболочки (чрезмерное выскабливание) – при сильном и агрессивном выскабливании можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка не сможет сформироваться. Это очень серьезное осложнение, практически не поддающееся лечению.

В целом, осложнения можно избежать, если операцию проводить аккуратно и правильно. К осложнениям выскабливания также можно отнести случаи, когда после операции патологическое образование (например, полип) или его часть остается в полости матки. Это чаще происходит, если выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить результаты операции. В таких случаях выскабливание повторяют, так как оставлять патологическое образование в матке недопустимо.

Что дальше?

В течение нескольких дней (от 3 до 10) после выскабливания могут наблюдаться кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу прекратились и появились боли в животе, это нехороший симптом, так как это может указывать на спазм канала шейки матки и образование гематометры. Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом и сообщить о симптомах. Врач назначит УЗИ, и если спазм будет подтвержден, будет предпринята необходимая помощь.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпу по 1 таблетке 2-3 раза в день. В послеоперационном периоде вам могут назначить небольшой курс антибиотиков для профилактики воспалительных осложнений. Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их получить и обсудить с врачом.

В заключение хотелось бы отметить, что выскабливание является одной из самых часто выполняемых и необходимых процедур в гинекологии. Оно несет важное значение в лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний. Сегодня эта операция проходит очень комфортно и можно сказать, что она является одной из самых комфортных процедур в гинекологии, так как не вызывает боли и неприятных ощущений. Конечно, это верно, если вы попали к опытному гинекологу и анестезиологу.

Нередко для подтверждения диагноза гинекологических заболеваний требуется исследование эндометрия матки. Состояние и развитие эндометрия влияют на важные процессы, происходящие в органах репродуктивной системы. Выскабливание также может быть назначено в лечебных целях. Многих женщин интересует, как проходит процедура, насколько она болезненна и какие могут быть последствия. Риск осложнений минимален, если пациентка строго следует рекомендациям врача.

Что такое выскабливание, для чего проводится

Маточная полость покрыта эндометрием, который состоит из двух слоев. Один из них находится непосредственно рядом с мышцами стенки, а поверх него располагается второй слой, толщина которого изменяется в зависимости от работы яичников и выработки женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя эндометрия. Эта процедура позволяет выявить патологические новообразования и очистить полость матки.

Виды процедуры

Существует несколько методов проведения выскабливания.
Обычная чистка заключается в удалении слизистой оболочки только внутри полости матки.
Раздельная чистка отличается тем, что сначала удаляется слизистая оболочка шейки матки, а затем из ее полости. Собранный материал исследуется отдельно, что позволяет более точно определить характер патологии в каждой части органа.
Усовершенствованным методом является выскабливание, проводимое одновременно с гистероскопией. Гистероскоп – это специальный оптический прибор, который освещает матку изнутри и увеличивает изображение ее поверхности. Таким образом, врач может действовать более точно и целенаправленно. Гистероскопия позволяет предварительно осмотреть полость матки и снижает риск оставления частиц эндометрия и осложнений после операции.

Показания для проведения выскабливания в диагностических целях

Выскабливание проводится в диагностических целях при наличии следующих патологий:

• гиперплазия эндометрия – состояние, при котором эндометрий слишком утолщается и появляются новообразования, характер которых требует уточнения (это состояние обычно обнаруживается с помощью УЗИ);
• эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки);
• полипы эндометрия;
• дисплазия шейки матки (раздельная диагностическая процедура проводится, если есть сомнения в доброкачественной природе патологии);
• миома матки;
• нарушения менструального цикла.

Лечебные цели выскабливания

Выскабливание проводится с лечебной целью в следующих случаях:

1. Наличие полипов. Избавление от них возможно только путем полного удаления слоя слизистой оболочки. После такой процедуры рецидивы обычно не возникают.
2. Сильные кровотечения во время или между менструациями. Экстренное выскабливание позволяет предотвратить значительную потерю крови. Оно проводится независимо от дня цикла.
3. Бесплодие при отсутствии явных гормональных нарушений и гинекологических патологий.
4. Маточные кровотечения у женщин в постменопаузальном возрасте.
5. Наличие спаек в полости матки.

Акушерское выскабливание

Акушерское выскабливание проводится в следующих случаях:

• во время аборта (искусственное прерывание беременности производится таким способом на сроке не более 12 недель);
• после выкидыша, когда требуется удаление остатков плодного яйца и плаценты;
• при замершей беременности (необходимо удалить погибший плод и полностью очистить матку для предотвращения воспалительных процессов);
• если возникает сильное кровотечение в послеродовом периоде, что указывает на неполное удаление плаценты.

Противопоказания к проведению чистки

Плановое удаление не выполняется, если у женщины обнаружены инфекционные заболевания или острые воспалительные процессы в половых органах. В ситуациях, требующих срочного вмешательства (например, при возникновении кровотечения после родов), процедура все равно выполняется, поскольку она необходима для спасения жизни пациентки.
Очистка не проводится, если имеются порезы или разрывы стенки матки. Этот метод не используется для удаления злокачественных опухолей.

Проведение процедуры

Выскабливание обычно проводится в последние дни цикла перед наступлением месячных. В этот период шейка матки становится более гибкой, что облегчает ее расширение.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщине необходимо пройти общий анализ крови и мочи на наличие воспалительных процессов. Также проверяется свертываемость крови. Проводится анализ на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Перед процедурой делается микроскопический анализ мазка из влагалища и шейки матки для определения состава микрофлоры.

За 3 дня до проведения чистки пациентке необходимо прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а также отказаться от спринцеваний и половых контактов. Процедура проводится натощак.

Как производится операция

Выскабливание полости матки проводится исключительно в стационаре, в условиях максимальной стерильности. Обезболивание осуществляется с помощью маски с двуокисью азота или внутривенного введения новокаина. Иногда используется общий наркоз.

Во время процедуры матка расширяется специальными инструментами, производится измерение ее внутреннего размера. Выскабливается верхний слой слизистой оболочки органа с помощью кюретки. При необходимости материал отправляется на гистологическое исследование.

При проведении аборта или чистки после выкидыша, замершей беременности, родов используется аспирационный метод. Содержимое полости матки удаляется с помощью вакуума. Таким же способом удаляют кровь при дисфункциональных маточных кровотечениях или застое внутри матки. Этот метод более щадящий, так как не сопровождается риском повреждения шейки или стенки матки.

При гистероскопическом выскабливании в матку вводится трубка с видеокамерой для осмотра поверхности. После удаления верхнего слоя эндометрия убеждаются, что слизистая полностью удалена.

После процедуры на нижнюю часть живота кладут лед. Пациентка остается в больнице несколько часов, чтобы врачи могли убедиться в отсутствии опасности кровотечения.

После операции

Сразу после прекращения действия наркоза женщина может ощущать довольно сильную боль в животе в течение 2-4 часов. Затем еще в течение 10 дней сохраняются ощущения слабой тянущей боли. Выделения крови в первые часы могут быть сильными и содержать сгустки. Затем они становятся мажущими и могут продолжаться еще 7-10 дней после операции. Если выделения прекращаются слишком быстро и при этом у женщины повышается температура, это может указывать на возникновение застоя крови (гематометры) и воспалительного процесса. В таком случае проводится лечение окситоцином, который усиливает сократимость матки.

Для устранения боли назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (но-шпа), которые помогают ускорить выведение остатков крови. В течение нескольких дней принимают антибиотики, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в матке.

Через 2 недели после чистки проводится контрольное УЗ-обследование, которое позволяет убедиться в успешном проведении процедуры. Если исследование показывает, что эндометрий не был полностью удален, чистку необходимо повторить. Результат гистологического исследования клеток удаленного материала обычно готов примерно через 10 дней, после чего врач может сделать заключение о необходимости дальнейшего лечения.

Месячные после проведения чистки начнутся через 4-5 недель. Периодичность их наступления восстанавливается примерно через 3 месяца.

Предупреждение: Необходимо обратиться к врачу немедленно, если примеси крови в выделениях не исчезают через 10 дней и при этом боль в животе усиливается. Также следует обратить внимание на появление повышенной температуры через несколько дней после выскабливания. Если после чистки матки менструации стали чересчур обильными или совсем скудными, а также усилилась их болезненность, обязательно посетите врача.

Рекомендации

После операции и до полного исчезновения ее последствий, необходимо избегать использования спринцевания и введения тампонов во влагалище без предписания врача. Также следует избегать применения препаратов, которые не были назначены врачом. Важно помнить, что нельзя накладывать горячую грелку на живот, посещать сауну, принимать ванны или находиться в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами.

В течение двух недель после чистки не рекомендуется принимать аспирин и другие антикоагулянты. Возобновление половых отношений рекомендуется через 3-4 недели после выскабливания, когда боли и риск инфицирования полностью исчезнут.

Беременность после выскабливания

На протяжении беременности и родов успешное прохождение процедуры выскабливания обычно не оказывает негативного влияния. Женщина может забеременеть уже через несколько недель после этой процедуры, однако врачи рекомендуют отложить планирование беременности на не менее чем 3 месяца после проведения выскабливания.

Возможные осложнения

После квалифицированной процедуры удаления осложнений возникают крайне редко. Иногда возникает гематометра – застой крови в матке из-за нарушения сократимости мышц, что приводит к воспалительному процессу.
Во время процедуры может произойти небольшой разрыв шейки матки инструментами. Если разрыв незначительный, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда требуется накладывание шва. Во время слепой операции может произойти повреждение стенки матки, что требует зашивания разрыва.
Может возникнуть повреждение базального слоя эндометрия, из-за чего восстановление эндометрия становится невозможным, что может привести к бесплодию. Если полипы не были полностью удалены, они могут снова начать расти, и потребуется повторная процедура удаления.
Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является распространенной операцией. Предварительная информационная подготовка перед процедурой позволяет пациентке успокоиться, убедиться в необходимости процедуры и узнать все детали ее проведения. Женщине не стоит бояться выскабливания, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а осложнения крайне редки.
Если пациентке назначили чистку, это не должно вызывать удивления. При выскабливании можно выявить различные заболевания матки, устранить патологический процесс или остановить кровотечение. Выскабливание бывает двух видов: диагностическое и лечебное.
Основная функция матки – вынашивание плода. Внутренний слой матки называется эндометрий и является защитной слизистой оболочкой. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. Эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.
Чистка матки для организма выглядит как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинских инструментов или вакуумной системы удаляется верхний слой матки.
При правильном выскабливании удаляется только функциональный слой матки, который быстро восстанавливается. Базальный слой матки при этом не задевается. После чистки в матке остается ростковый слой эндометрия, который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в течение обычного месячного цикла. Полученные при выскабливании ткани отправляются на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно удаление маточного содержимого выполняется по следующим причинам:

• для проведения гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
• для удаления патологий в полости или шейке матки.

Когда же производится выскабливание с целью диагностики, а когда оно выполняется в лечебных целях?
Диагностическое удаление маточного содержимого выполняется при следующих случаях:

• наличии образований на шейке матки;
• длительных месячных с сгустками или кровотечениях вне цикла;
• непонятной причине бесплодия;
• перед операциями в полости матки;
• подозрении на онкологические процессы;
• после выявления изменений слизистой оболочки, подтвержденных ультразвуковым исследованием и не исчезнувших после месячных.

Удаление маточного содержимого с лечебной целью может выполняться в следующих ситуациях:

• наличии полипов на слизистой оболочке матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
• гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
• маточных кровотечениях (при различных причинах, включая невыясненные);
• неполном прерывании беременности;
• воспалениях после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
• рассечениях при сращениях стенок матки;
• лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания, такие как инфекционные заболевания с высокой температурой, острые воспаления и тяжелые общие недуги.
Также, выскабливание не рекомендуется при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях, таких как:

• нормальная беременность;
• внематочная беременность;
• пороки развития или инфекционные процессы матки;
• деформирующие опухоли;
• менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно применяются два основных типа выскабливания:

• Раздельный подход. При этом методе сначала проводится выскабливание цервикального канала, а затем матки. Такой подход облегчает точную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический инструмент. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений.
• Традиционный способ выскабливания с использованием хирургических инструментов. Эта манипуляция проводится на ощупь и может привести к повреждению матки.
• Вакуумная чистка. Это более щадящий метод, который минимизирует травматизм во время вмешательства. Он используется как для диагностики, так и для лечения или проведения аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно проводить процедуру очистки матки одновременно с началом месячных, так как результаты такого исследования могут быть недостаточно информативными. Рекомендуется проводить выскабливание несколько дней до начала менструации. Однако, исключением является удаление полипа, в этом случае процедуру выскабливания проводят после месячных, когда эндометрий находится в самом тонком состоянии. Также не рекомендуется проводить очистку матки в начале или середине цикла из-за рыхлости слизистой оболочки и возможного риска кровотечений.

Если процедура очистки проводится в начале или середине цикла, существует вероятность возникновения гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой оболочки матки происходит одновременно с ростом фолликулов в яичниках. Если в этот момент внезапно удалить слизистую оболочку матки, то работа яичников может быть нарушена, возникает противоречие между циклами матки и яичников.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может быть необходима в экстренных случаях, например, при маточных кровотечениях. В таких ситуациях подготовка к процедуре может быть невозможной из-за нехватки времени. Однако, если выскабливание планируется заранее, подготовка к нему обязательна.

Перед проведением выскабливания женщине обычно назначаются различные анализы, включая общий анализ крови и мочи, ЭКГ, коагулограмму для оценки свертываемости крови, а также анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис. Также может быть взят мазок из влагалища.

Для проведения выскабливания женщина должна прийти на процедуру натощак и сбрить волосы в промежности. Пациентке рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, а также чистую хлопчатобумажную одежду, такую как футболка, носки и халат.

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно, для женщины важно знать заранее, что ожидает ее в процессе чистки матки и какие манипуляции будут проводиться. Давайте рассмотрим общий порядок процедуры выскабливания.

1. Женщина приходит в операционную и занимает место на столе, похожем на гинекологическое кресло.
2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и ее медицинскую историю.
3. Пациентке вводят препараты для наркоза с кратковременным действием через вену. Она засыпает и просыпается уже в палате. Важно отметить, что пациентка не будет испытывать никакой боли. Современные препараты не вызывают галлюцинаций или тяжелого пробуждения после наркоза.

Теперь давайте рассмотрим, какие манипуляции проводятся во время чистки:

1. Перед операцией врач вводит гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки.
2. С помощью специальных щипцов “пулевок” гинеколог фиксирует шейку матки, чтобы она оставалась неподвижной во время вмешательства.
3. Специалист проникает в матку с помощью зонда. Затем используются расширители для шейки матки, чтобы она стала достаточно широкой для прохождения кюретки – инструмента для выскабливания. Выскобленные ткани помещаются в специальную емкость.
4. Если используется гистероскоп – прибор с камерой на конце, то все стенки матки осматриваются. Затем производится выскабливание. Гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Благодаря гистероскопу можно удалить различные патологические включения в матке, такие как миоматозные узлы, полипы и другие. Процедура обычно занимает не более 15-20 минут.
5. После операции влагалище и шейка матки обрабатываются антисептиками. На живот пациентке кладут лед, чтобы предотвратить кровотечение.

После процедуры женщину переводят в палату, где она проводит несколько часов. Затем, в большинстве случаев, она может быть отпущена домой на следующий день.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения процедуры чистки весьма редки. Для того чтобы избежать возникновения проблем, очистку матки следует проводить только в медицинском учреждении под руководством опытного специалиста. Хотя чистка является операцией, она может сопровождаться некоторыми осложнениями. Возможными, хоть и редкими, осложнениями после проведения процедуры чистки могут быть следующие:

• обострение гинекологических воспалительных процессов;
• образование спаек в тканях матки;
• прокол матки хирургическими инструментами;
• надрыв шейки матки;
• повреждение слизистой оболочки;
• оставление в полости матки полипов, спаек или узлов, которые должны были быть удалены;
• образование гематомы (скопления крови в матке).

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения практически всегда можно избежать. Мелкие повреждения тканей после чистки обычно заживают самостоятельно. Только в случае серьезных повреждений шейки или матки может потребоваться оперативное вмешательство. Если возникают воспалительные процессы или гематома, применяется лечение с помощью лекарственных препаратов.
Следует отметить, что серьезным осложнением после чистки является слишком сильное удаление слизистой оболочки. Это состояние часто приводит к бесплодию, так как оплодотворенное яйцо не может закрепиться.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуумного метода позволяет снизить возможные осложнения при вмешательствах в полости матки. Вакуумное выскабливание широко применяется для диагностики и лечения различных гинекологических заболеваний, таких как гематометр и кровотечение. Кроме того, оно часто используется при прерывании беременности, неполном аборте, удалении частей плодного яйца или плаценты, а также при замершей беременности.

Процедура выскабливания при вакуумном методе осуществляется с помощью специальных наконечников и вакуумного насоса. Благодаря отрицательному давлению в матке, патологические ткани выводятся наружу.

Вакуумный способ является безопасным и мягким методом выскабливания. Он минимизирует риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки. Хотя осложнения при вакуумном выскабливании крайне редки, они все же возможны. Воздушная эмболия является одним из возможных осложнений после проведения вакуумного выскабливания.

Поведение женщины после выскабливания

После удаления содержимого матки у женщины обычно возникают выделения в течение нескольких дней, связанные с изменениями в гормональном фоне организма. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от обычной (быть короче, менее обильной и т.д.).
Боли в животе после процедуры являются естественными, и нет необходимости беспокоиться. Обычно при болях внизу живота рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Женщинам после удаления содержимого матки рекомендуется соблюдать ряд ограничений для предотвращения осложнений:

• Избегать переохлаждения и физической нагрузки.
• Не подвергаться высоким температурам (сауны, горячие ванны и т.д.).
• Поддерживать гигиену половых органов.
• Воздержаться от полового контакта в течение месяца.

Планирование беременности после удаления содержимого матки рекомендуется не ранее, чем через полгода после осмотра у гинеколога. Беременность сразу после процедуры может привести к проблемам с вынашиванием плода или его внутриутробной гибели.
В современных условиях больницы нет необходимости беспокоиться о процедуре удаления содержимого матки. Благодаря этому полезному методу можно выявить и излечить многие гинекологические проблемы. Осложнения при процедуре удаления содержимого матки крайне редки, а сама процедура проходит безболезненно для пациентки.

Частые вопросы

Как происходит процедура чистки (выскабливания) полости матки?

Процедура чистки полости матки обычно выполняется с использованием медицинского инструмента, называемого кюретом. Врач вводит кюрет в полость матки и аккуратно скребет (выскабливает) стенки матки, удаляя лишние ткани или остатки после аборта или родов. Процедура обычно выполняется под местной или общей анестезией.

Когда рекомендуется проводить чистку полости матки?

Чистка полости матки может быть рекомендована в следующих случаях:
– После аборта или выкидыша, чтобы удалить остатки плода или плаценты.
– После родов, если есть подозрение на оставшиеся остатки плаценты или другие проблемы.
– При наличии полипов или других аномалий в полости матки, которые могут вызывать кровотечение или бесплодие.
– В случае неправильных или болезненных менструаций, чтобы удалить возможные причины этих проблем.

Каковы возможные риски и осложнения после чистки полости матки?

Хотя чистка полости матки обычно считается безопасной процедурой, она может сопровождаться некоторыми рисками и осложнениями, включая:
– Кровотечение: после процедуры может возникнуть небольшое кровотечение, которое обычно прекращается самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение.
– Инфекция: существует риск инфекции после чистки полости матки. Врач может рекомендовать принимать антибиотики для предотвращения инфекции.
– Повреждение матки: в редких случаях процедура может привести к повреждению стенок матки или шейки матки. Это может потребовать дополнительного лечения или хирургического вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как пройти процедуру чистки полости матки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить необходимость процедуры и рассказать о возможных рисках и побочных эффектах.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре чистки полости матки. Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств и особенностей питания. Это поможет уменьшить риск осложнений и повысить эффективность процедуры.

СОВЕТ №3

После чистки полости матки обратите особое внимание на свое самочувствие. Если у вас возникнут сильные боли, выделения или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Не игнорируйте свое здоровье и следуйте всем рекомендациям специалиста.