Хирургическое лечение гигромы

Гигрома – это доброкачественное образование, которое на ранних стадиях не вызывает никаких проблем. Она не вызывает боли и не причиняет осложнений. Однако, когда гигрома начинает активно расти, она может стать причиной не только эстетического дискомфорта, но и физического. Важно отметить, что гигрома не может превратиться в злокачественную опухоль.

Характерной особенностью гигромы является ее быстрое увеличение в диаметре за несколько дней, а также длительный процесс роста, который может продолжаться несколько лет.

Что такое гигрома?

Гигрома (также известная как синовиальная киста или сухожильный ганглий) представляет собой выпуклую образование, образованную капсулой сустава или сухожилия, которая наполнена вязкой жидкостью и находится под кожей. Внешний вид и характеристики гигромы могут различаться в зависимости от нескольких факторов:

Основные места расположения синовиальной кисты:

Показания к удалению гигромы

При обнаружении нового образования важно обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз. Для начала нужна консультация:

• ортопеда;
• травматолога;
• хирурга;
• онколога.

Ганглий не представляет опасности с точки зрения превращения в злокачественную опухоль, но может достигать значительных размеров и сдавливать близлежащие сухожилия, суставы, нервы и сосуды. Если нет явных показаний к удалению, опухоль достаточно периодически наблюдать у лечащего врача или же воспользоваться консервативными методами лечения (массаж, электрофорез, грязетерапия, УФ-излучение, парафиновые ванны и аппликации). К сожалению, эти методы недостаточно эффективны, рецидив наступает в 80―90% случаев.

Оперативное лечение гигромы рекомендуют при наличии разных симптомов:

Рост и разрастание гигром становятся аргументами для устранения данного образования.

• активный рост;
• большой диаметр;
• длительное отсутствие регрессии;
• боль;
• сковывание движений;
• дискомфорт (парестезия, гиперемия, гиперестезия, онемение);
• воспаление суставов;
• сдавливание нервов, сосудов;
• гнойный воспалительный процесс;
• повторная болезнь;
• вероятность разрыва;
• травма;
• косметический дефект.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма удаление ганглия категорически запрещено:

• онкология;
• иммунодефицит;
• эндокринные патологии;
• декомпенсация хронических аномалий;
• воспалительные и герпетические кожные образования;
• острые инфекционные, вирусные или респираторные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• лактация;
• менструация.

Операция и протокол

Выбор метода удаления синовиальной кисты зависит от ее размера, местоположения, сопутствующих симптомов и осложнений. Врач рекомендует определенный метод в зависимости от ситуации. Существует несколько вариантов удаления новообразования:

• Хирургическое удаление;
• Раздавливание;
• Пункция;
• Лазерное лечение.

Хирургическое иссечение является наиболее эффективным методом удаления синовиальной кисты. Это сложная операция, которую должен проводить опытный хирург, предпочтительно специализирующийся в данной области. Суть операции заключается в полном удалении капсулы вместе с жидкостью и окружающей тканью, которая уже подверглась дегенеративным изменениям.

Перед удалением синовиальной кисты необходимо провести диагностику, чтобы исключить возможность злокачественной или другой патологии, которая может визуально напоминать ее. Для этого используются различные методы:

• Анамнез;
• Осмотр;
• Пальпация;
• Рентген;
• УЗИ опухоли и окружающих тканей;
• МРТ;
• Анспирация;
• Гистология.

После подтверждения диагноза и перед проведением операции проводятся дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания к ее проведению:

• Анализ мочи и крови (общий, биохимический);
• Флюорография легких;
• Анализы на сифилис, вирус иммунодефицита, гепатиты;
• ЭКГ.

Хирургическое лечение синовиальной кисты проводится в стерильных условиях амбулатории или стационара. Удаление обычного ганглия обычно занимает от 20 до 30 минут и выполняется под местной анестезией. Однако для операции у маленьких детей (до 10 лет) и в особо тяжелых случаях, требующих длительного вмешательства, может применяться общий наркоз.

Операционный процесс включает следующие этапы:

1. Накладывание резинового жгута, если опухоль находится на конечности.
2. Введение анестезии, обычно местной или общей.
3. Сделка разреза на новообразовании.
4. Введение антибактериальных средств через пункцию, если есть инфекция.
5. Вырезание опухоли до самого основания с удалением ее содержимого.
6. Шитье синовиальной сумки в месте иссечения.
7. Зашивание раны.
8. Накладывание швов.
9. В зависимости от местоположения, накладывание тугой повязки, ортеза или гипса.

После операции, в зависимости от хода заболевания и сопутствующих осложнений, может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия. Для этого используются:

• Обезболивающие препараты;
• Антисептические средства;
• Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
• Антибиотики.

Стандартная операция по удалению синовиальной кисты занимает до полчаса, но иногда может занять больше времени. Однако на конечностях хирургическое вмешательство должно продолжаться не более часа из-за ограничения кровообращения.

После удаления синовиальной кисты пациент находится под наблюдением врача несколько часов, после чего ему разрешается уйти домой, где он находится на больничном, проходит необходимую терапию и восстанавливается. Послеоперационный период включает:

• Ежедневные перевязки;
• Антисептическую обработку раны;
• Разработку конечности, если опухоль находится там;
• Снятие швов через 7-10 дней;
• Удаление средств для иммобилизации, обеспечивающих неподвижность, через 7-12 дней;
• Полное выздоровление через 2 месяца.

Альтернативные методы удаления: лазерное лечение, пункция, раздавливание

Удаление гигромы с использованием лазерного луча выполняется по тому же принципу, что и хирургическое удаление, за исключением того, что маленький разрез делается при помощи лазера. Этот метод менее травматичен, но все же может оставить шрамы и не исключает возможности инфицирования и кровотечения. Лазерное удаление гигромы требует таких же рекреационных мер, как и обычное хирургическое удаление. Еще один способ лазерного лечения гигромы – артроскопический метод, при котором делается прокол опухоли в двух местах. Через одно отверстие ганглийскую капсулу выжигают, а через другое удаляют жидкость. Этот метод менее болезненный, но вероятность рецидивов значительно выше, чем после классического хирургического удаления.

Пункция (блокада) – это процедура, при которой жидкость высасывается из опухоли при помощи иглы, без удаления капсулы. В получившуюся полость вводятся лекарственные вещества, выбор которых зависит от конкретной патологии (антисептические, склерозирующие, противовоспалительные, физиотерапевтические, гормональные и т. д.). Этот метод подходит только для маленьких новообразований (до 1 см) и значительно уступает хирургическому удалению. При пункции также существует вероятность рецидивов.

Раздавливание – это метод разрыва капсулы опухоли под давлением. Этот старый метод практически не применяется в современной медицинской практике, так как он довольно болезненный. Однако в некоторых случаях он может быть эффективным при борьбе с маленькой опухолью с тонкой капсулой, особенно если пациент отказывается от более радикальных методов лечения.

Осложнения операции, последствия и рецидив

После удаления гигромы иногда возникают нежелательные последствия:

• инфекция раны, гнойное воспаление;
• кровотечение;
• отек;
• нарушение нервной иннервации;
• рецидив болезни;
• артрит.

Повторное появление болезни вызывается:

• генетическая предрасположенность;
• остатки капсулы;
• дегенерация окружающей ткани;
• нарушение послеоперационного режима;
• отказ от иммобилизации;
• физическое перенапряжение;
• неквалифицированный хирург.

В некоторых случаях можно просто наблюдать за гигромой – в 40% случаев она исчезает сама. Если этого не произошло, применяются терапевтические методы или проводится операция. Вероятность рецидива болезни после консервативного лечения составляет 85%, после пункции и лазерного удаления – более 30%, после хирургического вмешательства – от 5 до 15% – это наиболее надежный способ.

Частые вопросы

Что такое гигрома и как она образуется?

Гигрома – это опухоль, образующаяся из-за скопления жидкости в тканях организма. Она может возникать в различных частях тела, включая суставы, сухожилия и мягкие ткани.

Какие методы хирургического лечения гигромы существуют?

Существует несколько методов хирургического лечения гигромы, включая удаление опухоли с помощью хирургического скальпеля, лазерной коагуляции или эндоскопической хирургии. Выбор метода зависит от размера и местоположения гигромы, а также от общего состояния пациента.

Каковы преимущества хирургического лечения гигромы?

Хирургическое лечение гигромы позволяет полностью удалить опухоль и предотвратить ее повторное образование. Это может привести к снижению боли и улучшению функции пораженной области тела. Кроме того, операция может помочь предотвратить развитие осложнений, связанных с гигромой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному хирургу. Хирургическое лечение гигромы требует профессиональных навыков и опыта. Поэтому важно выбрать хирурга, который имеет опыт в проведении подобных операций.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции. Перед хирургическим вмешательством важно пройти все необходимые обследования и подготовиться к операции. Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о правильном питании и режиме сна.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям послеоперационного периода. После операции по удалению гигромы важно соблюдать все рекомендации врача. Это может включать ношение специального бандажа, ограничение физической активности и прием препаратов. Следуйте всем рекомендациям, чтобы обеспечить успешное восстановление.