Гайморит: причины, симптомы и лечение

Определение гайморита — причины заболевания

Гайморит – это воспалительный процесс, который происходит в пазухах верхней челюсти и вызван инфекцией. Это также известно как верхнечелюстной синусит или верхнечелюстной риносинусит.

Болезни носа и околоносовых пазух, таких как гайморит, являются одной из самых распространенных причин обращения к оториноларингологу. В США около 15% населения страдает какой-либо формой риносинусита, а в России ежегодно с этим диагнозом сталкиваются около 10 миллионов человек. Однако фактическое число больных гораздо выше, так как не все обращаются за медицинской помощью и предпочитают самолечение.

Острый гайморит характеризуется интенсивными симптомами, такими как головная боль, заложенность носа, боли в области пазух и под глазами, а также повышение температуры тела до 38-38,5 °С.

Если гайморит не лечить вовремя, это может привести к развитию осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга, известного как менингит.

Гайморит может быть вызван различными причинами. В 98% случаев он вызывается вирусами, такими как риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Бактерии, такие как пневмококк, гемофильная палочка и Moraxella catarrhalis, вызывают гайморит в 36-38% случаев. Грибки, такие как Mucor, Rhizopus и Aspergillus, редко вызывают острый гайморит, но могут быть причиной хронического гайморита у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Существуют также факторы, которые могут предрасполагать к развитию гайморита. Это может быть аллергический ринит, вызванный пылевыми клещами или плесенью, регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым, а также индивидуальные особенности строения полости носа, такие как искривленная носовая перегородка или увеличенные носовые раковины. Другие факторы включают наличие полипов в носу, механические травмы носа и пазух, опухоли носовой полости, переохлаждение организма, стоматологические инфекции, разрастание аденоидов, ослабленный иммунитет и заболевания иммунной системы, такие как СПИД или муковисцидоз.

Острый гайморит обычно вызывается вирусами, в то время как хронический гайморит чаще возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Риск заболеть гайморитом возрастает в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.

Если у вас есть симптомы гайморита, важно проконсультироваться с врачом. Не занимайтесь самолечением, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

Симптомы гайморита

Признаки острой формы гайморита

Острый гайморит начинается с появления насморка, как и любой другой респираторной инфекции. Насморк указывает на воспаление пазух в разной степени.

Если насморк не проходит в течение 7–10 дней или симптомы усиливаются, следует обратиться за медицинской помощью.

Характерной особенностью острой формы гайморита является боль в области переносицы и гайморовых пазух — под глазами, на уровне щек. К вечеру боль становится более интенсивной. Дискомфорт в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если воспалена только одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. При двустороннем воспалении, боль ощущается справа и слева от носа. Болевые ощущения могут распространяться в зубы или височную область.

Вторым характерным симптомом гайморита является постоянная заложенность носа. Иногда сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, затем слизь становится густой и приобретает зеленоватый оттенок, что указывает на смену фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда свидетельствует о гнойном воспалении. Если не начать лечение сразу, болезнь может затянуться, стать более тяжелой или осложниться. При сильном отеке слизистой носа выделений может не быть, но ощущение заложенности сохраняется.

Температура тела, как правило, повышается до 38 °С и выше. Запахи становятся едва различимыми, иногда обоняние полностью пропадает. Пациент чувствует сильную слабость, становится вялым. В этот период очень трудно работать и заниматься обычными делами.

Признаки хронической формы гайморита

Хронический гайморит проявляется менее ярко, чем острый. В период ремиссии жалоб нет. При обострении болезни у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа разной консистенции (от жидких и прозрачных до гнойных) и головные боли.

В положении лежа или во время сна, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, которые не поддаются лечению обычными препаратами от кашля. Причиной этого симптома является постоянное стекание слизи из полости носа по задней стенке глотки, что раздражает кашлевые рецепторы.

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи являются крупными полостями, которые покрыты слизистой оболочкой и наполнены воздухом. Они связаны с полостью носа через небольшие отверстия, называемые соустьями. В нормальном состоянии, в пазухах образуется слизь, которая затем перемещается от дна пазухи к соустьям, а затем в полость носа и носоглотку благодаря ворсинкам мерцательного эпителия. Это процесс очищения и вентиляции пазух.

Гайморит возникает, когда инфекция попадает в пазухи через соустья. Острое воспаление гайморовых пазух обычно вызывается вирусной инфекцией, такой как риновирусы, аденовирусы или коронавирусы.

Когда патогенные микроорганизмы проникают в пазухи, слизистая оболочка начинает отекать и производить больше слизи. Слизь имеет антисептические свойства и помогает организму бороться с инфекцией. Однако из-за отека соустья сужаются или полностью закрываются, и ворсинки мерцательного эпителия перестают нормально функционировать. Слизь не может выходить из пазухи и начинает накапливаться, создавая благоприятную среду для размножения бактерий, которые обитают на слизистых оболочках у всех людей.

Бактерии активно размножаются и образуют колонии в пазухе, превышая допустимую норму. Это приводит к острому воспалению гайморовой пазухи, известному как гайморит. Если не начать лечение вовремя, слизь в пазухах может превратиться в гной, и воспаление станет гнойным.

Длительность гипертермии при воспалении пазух

Пациенты часто интересуются, сколько времени может продолжаться повышенная температура при гайморите. Ответ на этот вопрос зависит от стадии развития воспалительного процесса в пазухах и своевременности начала адекватного лечения.

Обычно при правильной терапии и отсутствии осложнений гипертермия при синусите длится не более недели. После этого температура возвращается к норме, а остаточные проявления болезни исчезают без этого симптома.

Вместе с уменьшением гипертермии всегда назначается антибактериальная терапия. Для правильного подбора препаратов проводится бактериальный посев слизи, выделяющейся из носовых ходов. У пациентов с гнойной формой температура постепенно снижается по мере гибели вирусов и бактерий, вызвавших заболевание. Иногда после начала приема антибиотиков может возникнуть жар. Это связано с массовой гибелью болезнетворных микроорганизмов, токсины которых попадают в кровоток и вызывают пирогенный эффект. Этот симптом постепенно исчезает под воздействием антибиотиков.

Если лечение в течение нескольких дней не приводит к улучшению состояния пациента, это может означать, что возбудитель устойчив к данному виду лекарств, и необходимо изменить стратегию лечения. В таких случаях лихорадочное состояние может продолжаться до 2 недель.

Если при полном исчезновении симптомов синусита, нормализации носового дыхания и прекращении слизистых выделений температура остается субфебрильной, рекомендуется пройти дополнительное обследование. Возможно, развились осложнения или в организме происходит другой воспалительный процесс, который не был замечен из-за более явного заболевания придаточных полостей носа. Также после выздоровления важно принять меры по укреплению ослабленного организма. Для этого рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, употреблять фрукты, овощи и ягоды, проводить время на свежем воздухе и заниматься спортом.

Лечение острого риносинусита

Пациентам, страдающим от ОВРС, рекомендуется применять симптоматическую терапию.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств можно использовать ибупрофен или парацетамол для снятия боли и снижения температуры при необходимости.

Промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может уменьшить потребность в обезболивающих препаратах и улучшить общее состояние пациентов с ОВРС. Важно использовать стерильные растворы для промывания носа, чтобы избежать возможности заражения амебной энцефалитом от воды из-под крана.

Исследования показали, что интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) могут дать небольшие симптоматические преимущества и имеют минимальные побочные эффекты при кратковременном применении у пациентов с ОРС, в том числе и с аллергическим ринитом. Мета-анализ показал, что использование интраназальных стероидов ускоряет стихание симптомов по сравнению с плацебо, но только у 1 из 15 пациентов наблюдается значительное уменьшение клинических симптомов.

Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.

Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.

Интраназальные сосудосуживающие средства, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут временно облегчить заложенность носа, но их значимая эффективность при ОРС не доказана.

В случаях легкого неосложненного ОБРС системные антибиотики не назначаются, лечение проводится симптоматически, как и при вирусной инфекции.

Рекомендуется выжидательная тактика в течение 7 дней при ОБРС. Около 80% пациентов выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие не улучшается или ухудшается в течение 7 дней симптоматического лечения, следует добавить системную антибактериальную терапию.

При ОБРС препаратами выбора являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Амоксициллин-клавуланат имеет широкий спектр действия, включая устойчивые к ампициллину штаммы Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. При подборе терапии следует учитывать показатели резистентности в регионе.

Альтернативными препаратами для пациентов с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда могут быть доксициклин, антибиотики цефалоспоринового ряда, клиндамицин или респираторные фторхинолоны. Однако эти препараты следует использовать только в случаях, когда нет альтернативы, из-за возможных серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии обычно составляет 5-7 дней у взрослых и 10-14 дней у детей. Короткие курсы антибиотиков не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Лечение острого риносинусита включает тщательный сбор анамнеза и осмотр. Антибиотики не назначаются при отсутствии четких данных о бактериальной инфекции. Рентген, бактериологические исследования или анализы крови не проводятся в стандартной ситуации. При наличии показаний к антибактериальной терапии предпочтение отдается системным антибиотикам, как правило, пероральным. Местные антибиотики не эффективны при ОРС, поэтому не проводятся многократные пункции пазух с промыванием. В случаях стандартного течения заболевания в клинике Рассвет контрольные визиты к врачу не требуются каждые 2-3 дня.

Лечение воспалительного процесса у взрослых

Многие пациенты задаются вопросом о том, как можно излечить гайморит в домашних условиях, без помощи специалиста. На самом деле, это возможно только в случае острой формы заболевания, такой как обычный насморк или ранняя стадия острого гайморита.

Однако, если у вас появились слизистые выделения, которые отличаются от обычной простуды, например, зеленого цвета или с гнойными выделениями, самолечение не рекомендуется. В таких случаях необходимо обратиться к комплексному лечению гайморита, включающему капли и антибиотики, которые следует принимать только по назначению врача.

Также важно установить причину заболевания перед назначением дальнейшего лечения. Небрежность в этом вопросе может иметь негативные последствия.

Специалисты отмечают, что самолечение гайморита может быть опасным. Многие пациенты принимают сильные антибиотики без назначения врача, что снижает иммунитет и негативно влияет на микрофлору. При длительном самолечении гайморит может перейти в хроническую форму, и в таких случаях единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Лечение острого гайморита у взрослых может включать капли и антибиотики. Остановить воспалительный процесс и снять отек слизистой оболочки носа является самым важным. Отек слизистой оболочки приводит к перекрытию соустьев между гайморовой пазухой и носовым ходом, что мешает выходу гнойных выделений. Поэтому снятие отека позволяет гнойным выделениям выходить самостоятельно.

Капли от гайморита назначаются с осторожностью, так как они могут вызывать отек слизистой оболочки. Однако, некоторые капли могут помочь разжижить гнойные выделения и ускорить выздоровление.

Помимо капель, рекомендуется промывать нос морской водой, чтобы удалить лишние гнойные выделения.

Если гнойных воспалений становится больше и улучшений нет, то необходимо принимать антибиотики. Однако, их следует принимать только по назначению врача, так как они снижают иммунитет. Врач может назначить комбинированное лечение, включающее антибиотики и промывание пазух.

Пациентам настоятельно не рекомендуется самолечение гайморита антибиотиками без консультации врача. Это может привести к нарушению микрофлоры пазух, что затрудняет лечение. Также следует помнить, что выбор антибиотиков зависит от причины и характера заболевания.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.
По месту локализации воспаления:

• Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
• Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

По типу возбудителя:

• Вирусный гайморит вызывается вирусной инфекцией, обычно на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита – отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и требуется более сложная и агрессивная терапия.
• Бактериальный гайморит вызывается стафилококками, стрептококками и пневмококками. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк легко перетекает в бактериальный гайморит.
• Грибковый гайморит чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу.
• Аллергический гайморит развивается после контакта слизистой оболочки носа с аллергеном.
• Травматический гайморит является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру течения воспалительного процесса:

• Острый гайморит обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
• Хронический гайморит – это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит – распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год.

По путям проникновения инфекции:

• Риногенный путь – инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
• Одонтогенный путь – инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти.

По характеру клинических проявлений:

• Катаральный гайморит характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
• Гнойный гайморит развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
• Гиперпластический гайморит характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
• Атрофический гайморит протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
• Полипозный гайморит – из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом.
• Смешанная форма – у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания, например, гнойно-полипозный гайморит.

Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и считают воспаление пазух обычным насморком. Однако это неправильное представление. Любая форма острого гайморита может иметь серьезные последствия для здоровья.

Если острый гайморит не лечить вовремя или лечить неправильно, он может стать хроническим. Лечение хронического заболевания является сложным и длительным процессом.

Поскольку ЛОР-органы – уши, глотка и полость носа – связаны между собой, инфекция из гайморовых пазух может распространиться на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме представляет угрозу для пациента и может вызвать более серьезные осложнения. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не могут выйти из пазухи в полость носа. Внутри пациента становится тесно, и гнойные массы могут найти нестандартный путь – подняться выше к глазнице и головному мозгу, вызывая опасные заболевания:

• Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Для постановки диагноза требуется госпитализация. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом или приводит к появлению необратимых осложнений. При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, повышение температуры тела до 38-39 °С. Еще одним характерным признаком является спазм затылочных мышц, при котором подбородок поднимается вверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.

• Энцефалит – воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики и потерей сознания. Выздоровление пациента с энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведенного курса реабилитации.

• Сепсис – инфекция крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается быстро. Часто пациент впадает в кому, так как негативное воздействие инфекции на организм не удается остановить сразу.

• Воспаление костных стенок глазной орбиты. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может распространиться на глазничную стенку. Воспалению подвергаются окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, при котором воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерными признаками такого воспаления являются боль в глазнице, слезотечение, светобоязнь, отек век и ухудшение зрения.

• Остеомиелит – гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается быстро: температура тела повышается до 39-40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружение, "пелена" перед глазами, липкий пот. Возникает резкая боль в области гайморовой пазухи. Пациент может начать бредить и терять сознание, ему трудно ходить и сидеть.

• Осложнения на глазах – конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отек век, давление в глазах.

Диагностика гайморита

Сбор анамнеза

На этом этапе специалист ЛОР-врач выясняет, о чем жалуется пациент, когда появились первые признаки заболевания, как сильно они проявляются, проводилось ли ранее лечение. Также врач задает пациенту ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:

• есть ли у человека хронические заболевания;
• есть ли аллергия;
• болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
• в каких условиях пациент живет и работает;
• были ли травмы костей носа и т. д.

Общий осмотр

• Врач оценивает внешнее состояние пациента: есть ли отеки на лице, опухоль в области пазух.
• Надавливает на область пазух: при гайморите пациент ощутит боль.
• Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ).

По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначения антибактериальной терапии.

Инструментальная диагностика

• Риноскопия. Осмотр носа с использованием носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.

• Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.

• Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемненными.

• Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
• Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трехмерном формате.
• Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ.

Признаки гайморита у детей

Детям в маленьком возрасте бывает сложно объяснить, что их беспокоит, особенно если что-то болит. Поэтому родители должны обратить внимание на другие признаки, чтобы определить, что именно не так. Если насморк не проходит в течение 5-6 дней и у ребенка наблюдаются следующие симптомы, то это может быть гайморит (у детей старше 6 лет) или этмоидит (у детей младшего возраста).

Признаки у трехлетнего ребенка

Температура тела поднимается выше 38°С. Заметно, что ребенок не может дышать носом из-за заложенности. Постепенно начинает выделяться слизь, которая может быть желтоватого или серого цвета.

Ребенок проявляет общую слабость, ему сложно заинтересоваться игрушками. Он постоянно жалуется, капризничает, отказывается от еды и плохо спит.

Лечение гайморита

Альтернативное лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Подход включает использование различных методов, таких как медикаментозная терапия, очищение пазух от патогенов и проведение физиотерапевтических процедур.

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются следующие препараты:

• Антибактериальные препараты общего действия. Они применяются только при бактериальном гайморите. Важно соблюдать правильную дозировку и продолжительность приема лекарства. Даже если состояние пациента улучшается, курс антибиотиков необходимо завершить полностью. Недолеченный гайморит может быстро стать хроническим.
• Местные антибактериальные спреи.
• Местные глюкокортикостероиды.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обладают обезболивающим и жаропонижающим действием.
• Сосудосуживающие препараты для носа. Их следует использовать только по назначению ЛОР-врача в течение 5-7 дней, максимальный период применения составляет 14 дней. После 5-7 дней использования одного препарата, назначается другой. Неправильное использование капель может привести к привыканию, и пациент больше не сможет дышать без них.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Солевые растворы для промывания носовых ходов.
• Жаропонижающие препараты.

Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:

• Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и дыхательные пути.
• Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.

Физиотерапия является важной частью лечения. Физиопроцедуры помогают снизить воспаление и ускорить выздоровление. Пациенту могут назначить следующие процедуры:

• лазерная терапия;
• виброакустическая терапия;
• ультрафиолетовое воздействие;
• фотодинамическая терапия;
• магнитотерапия.

Если у пациента диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога.

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не удается удалить гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:

• полная непроходимость соустья;
• гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
• из носа пациента вытекают густые зеленые выделения;
• развитие осложнений.

Иглой Куликовского врач делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент сразу же почувствует облегчение после процедуры. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.

Гайморотомия. Эта операция выполняется при осложненном остром и хроническом гайморите. Она проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Цель такого вмешательства – очистить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция обычно выполняется под общим наркозом. В большинстве случаев используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники.

“Температурный хвост” — почему после ОРВИ долго держится субфебрильная температура?

Иногда при ОРВИ температура держится в течение 3-5 дней, а затем начинает снижаться, но не до нормальных значений. Еще несколько дней может сохраняться температура 37-37,5 градусов при нормальном самочувствии. Это явление называется “температурным хвостом”, когда организм проверяет, полностью ли вирус был уничтожен, поддерживая центр терморегуляции в состоянии повышенной готовности. Не стоит беспокоиться, так как это совершенно нормально. Главное – не путать “температурный хвост” при ОРВИ с вторым всплеском температуры, который может быть вызван присоединением бактериальной инфекции и привести к повышению температуры до высоких значений.

Иногда после ОРВИ может наблюдаться понижение температуры в течение нескольких дней. Это указывает на сбой в центре терморегуляции. Если пониженная температура сохраняется 1-2 дня и затем нормализуется, то нет повода для беспокойства, однако следует обратить внимание на состояние иммунитета и его укрепление. Устойчивое снижение температуры после ОРВИ в сочетании с усиливающимися признаками интоксикации указывает на то, что организм перестал справляться с инфекцией – вирусной или присоединившейся бактериальной. Это тревожный сигнал, который говорит о необходимости серьезного лечения, иначе могут возникнуть осложнения.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту отоларингологу и следуя всем его рекомендациям, прогноз заболевания благоприятный. Острое воспаление можно успешно побороть за две недели и избежать возникновения осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

• заниматься спортом и другими видами физической активности;
• одеваться соответственно погоде;
• чаще находиться на свежем воздухе;
• питаться сбалансированно;
• избегать вредных привычек;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• проводить лечение хронических заболеваний носоглотки;
• ухаживать за полостью рта и регулярно посещать стоматолога для профилактики;
• при наличии искривления носовой перегородки, которое мешает нормальной циркуляции воздуха через нос, рекомендуется провести операцию по исправлению;
• избегать контакта с аллергенами и при необходимости принимать меры для устранения аллергического ринита;
• избегать стрессов, которые ослабляют защитные силы организма.

Нужно ли сбивать температуру при ОРВИ?

Таким образом, мы разобрались с вопросами о том, как долго держится температура при ОРВИ, какая температура при ОРВИ помогает бороться с болезнью, а какая может быть вредной, и в каких случаях нельзя обойтись без применения антибиотиков. Исключениями из описанных выше правил могут быть следующие ситуации:

• температура выше 38,5 градусов у беременных;
• если у ребенка при температуре 38 градусов появляются предвестники судорог, он становится вялым и жалуется на недомогание;
• у взрослых температура при ОРВИ выше 38 градусов вызывает сильное ухудшение самочувствия, головные и мышечные боли.

В указанных случаях также возможно снижение температуры до улучшения состояния.

Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?

Дети более чувствительны к повышенной температуре при ОРВИ. Если у ребенка температура поднимается выше 38-38,5 º C, это может вызвать фебрильные судороги. Поэтому, когда у ребенка температура при ОРВИ и ОРЗ превышает 38 градусов, ее следует снижать. Здесь действует такое же правило, как и у взрослых пациентов – не нужно стремиться снизить температуру до нормы, достаточно увести ее от критического уровня.

Как долго может длиться повышенная температура при ОРВИ у ребенка? Обычно это состояние сохраняется от 3 до 5 дней. Если температура продолжает держаться выше нормы, возможно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В такой ситуации требуется лечение антибиотиками.

336 ПросмотровСоветы и рекомендации

Частые вопросы

Какие причины возникновения гайморита?

Гайморит может возникать из-за инфекции, аллергической реакции или анатомических особенностей носовых пазух.

Какие симптомы сопровождают гайморит?

Симптомы гайморита могут включать заложенность носа, насморк, головную боль, боль в области лица, повышенную температуру, ухудшение обоняния и общую слабость.

Как лечить гайморит?

Лечение гайморита может включать прием антибиотиков, промывание носа солевыми растворами, применение местных сосудосуживающих препаратов и применение противовоспалительных средств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гайморита, таких как боли в области лба, носовых пазух и головной боли, обратитесь к врачу. Раннее обращение поможет предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №2

Для снятия симптомов гайморита можно использовать натуральные методы, такие как промывание носа солевым раствором или использование горячих компрессов на область лба. Однако перед применением любых методов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

СОВЕТ №3

В случае острого гайморита, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией. Важно принимать препараты в соответствии с рекомендациями врача и не прерывать курс лечения досрочно.