Хронический синусит — виды, причины и лечение

Виды хронического синусита

Острые и хронические синуситы являются одними из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. Согласно литературным данным, от 5% до 15% взрослого населения страдают различными формами синусита. При хронической форме синусита, подобно острой форме, поражаются слизистые оболочки придаточных пазух. Однако хронический синусит отличается продолжительностью более трех месяцев.

Характер хронического синусита является рецидивирующим, то есть симптомы то затухают, то возобновляются при определенных условиях. Обострение хронического синусита обычно происходит на фоне резкого ослабления иммунной системы, активности неблагоприятных факторов внешней среды и прогрессирования некоторых инфекционных и вирусных заболеваний.

К сожалению, несмотря на множество методов консервативного и хирургического лечения острых синуситов, они часто превращаются в хроническую форму и могут вызывать осложнения внутри черепа и внутри глазницы.

Строение околоносовых пазух

• две передние (лобные)
• две  гайморовы (верхнечелюстные)
• одна этмоидальная (решетчатая)
• одна сфеноидальная (клиновидная)

У детей пазухи полностью формируются только после рождения, у новорожденного ребенка они находятся в начальном состоянии. Полное формирование лобных пазух завершается к 20 годам, гайморовые полностью формируются к 12 годам, решетчатая (появляется раньше всех пазух) — к 7 годам, сфеноидальная появляется на 6 году жизни и формируется к 15 годам.

Учитывая такое постепенное формирование пазух у детей, наиболее часто синусит развивается у взрослых пациентов. Воспалительный процесс в пазухах носа иногда называют общим словом синусит, либо иногда указывают конкретную локализацию воспаления, и тогда эти названия формируются исходя из названия пазухи.

• лобные пазухи (лобные)→ воспаление→ фронтит
• гайморовы пазухи (верхнечелюстные) → воспаление→ гайморит
• этмоидальная (решетчатая) → воспаление→ этмоидит
• сфеноидальная (клиновидная) → воспаление→ сфеноидит

Синусы (или пазухи носа) представляют собой полости в костях черепа, заполненные воздухом и соединенные с носом проходами. Пазухи носа покрыты слизистой оболочкой, которая имеет реснички (или так называемый мерцательный эпителий). Эти реснички находятся в постоянном движении и помогают вывести слизь из пазух сначала в носовую полость, а затем наружу.

Название пазух зависит от их анатомического расположения, и у взрослых людей их выделяют шесть:

• две передние (лобные)
• две  гайморовы (верхнечелюстные)
• одна этмоидальная (решетчатая)
• одна сфеноидальная (клиновидная)

У детей пазухи полностью формируются только после рождения, у новорожденного ребенка они находятся в начальном состоянии. Полное формирование лобных пазух завершается к 20 годам, гайморовые полностью формируются к 12 годам, решетчатая (появляется раньше всех пазух) — к 7 годам, сфеноидальная появляется на 6 году жизни и формируется к 15 годам.

Учитывая такое постепенное формирование пазух у детей, наиболее часто синусит развивается у взрослых пациентов. Воспалительный процесс в пазухах носа иногда называют общим словом синусит, либо иногда указывают конкретную локализацию воспаления, и тогда эти названия формируются исходя из названия пазухи.

• лобные пазухи (лобные)→ воспаление→ фронтит
• гайморовы пазухи (верхнечелюстные) → воспаление→ гайморит
• этмоидальная (решетчатая) → воспаление→ этмоидит
• сфеноидальная (клиновидная) → воспаление→ сфеноидит

Функции околоносовых пазух

Пазухи носа выполняют несколько важных функций:

1. Защитная функция. Благодаря тому, что в пазухах всегда есть воздух, они служат как амортизатор, смягчая ударную волну на череп при ударе.
2. Термоизоляция. Пазухи помогают согревать вдыхаемый воздух, защищая легкие от холодного воздуха.
3. Увлажнение и очищение воздуха. При циркуляции воздуха в пазухах он увлажняется и очищается от пыли, аллергенов и других мельчайших частиц.
4. Звукообразование. Благодаря пазухам звуки, издаваемые человеком, становятся более объемными.

Заболеваемость синуситом возрастает в осенне-зимний период и ранней весной, и снижается в теплое время года. Это связано с тем, что практически любая ОРВИ приводит к воспалению в пазухах носа в той или иной степени. Кроме того, синусит является одним из заболеваний, при которых при присоединении бактериальной инфекции часто требуется антибактериальная терапия.

Почему возникает синусит?

Слизистая оболочка дыхательных путей, включая пазухи носа, имеет свои особенности. Она состоит из клеток с ресничками, которые постоянно движутся и таким образом очищают дыхательные пути от лишней слизи, пыли и аллергенов. Этот процесс движения ресничек называется мукоцилиарным клиренсом.

В большинстве случаев первопричиной синусита являются вирусы (ОРИ). При попадании вирусов на слизистую носа она повреждается, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Слизистая оболочка носа и придаточных пазух в ответ на воспаление толстеет (отекает) и начинает выделять избыточное количество слизи для вывода вируса из организма. В этот момент возникает заложенность носа, гнусавость и обильные прозрачные выделения из носа. На этом этапе синусит еще называется катаральным (не гнойным). Однако из-за отека слизистой оболочки носа и носовых пазух нарушается работа мукоцилиарного клиренса, то есть реснички не могут выполнять свою функцию вывода избыточной слизи из дыхательных путей.

Кроме того, из-за отека проходов, соединяющих пазухи с носом, воздухообмен в пазухах нарушается, слизь задерживается, постепенно становится густой и создает благоприятную среду для развития бактерий. Присоединение бактериальной инфекции вызывает развитие более серьезного гнойного процесса. В таких случаях выделения из носа становятся густыми, приобретают “зеленоватый” оттенок и плохо отхаркиваются, в этот период синусит называют гнойным.

Симптомы синусита

В клинической картине синусита выделяют общие симптомы, которые характерны для любой ОРИ, например, повышение температуры до 38◦С и выше, слабость, мышечные боли. Также выделяют местные симптомы, такие как заложенность носа и затруднение дыхания, отсутствие обоняния, головные боли, обычно отсутствуют выделения из носа, так как они стекают в носоглотку. Кроме того, выделяют специфические местные симптомы в зависимости от локализации воспаления:

• при фронтите — отек кожи в области лба и верхнего века, болезненность при прикосновении или легком постукивании в лобной области;
• при гайморите — отек кожи в области щек, нижнего века, конъюнктивит (покраснение слизистой оболочки глаза), слезотечение, боль в области гайморовой пазухи, висков и лба, зубная боль;
• при сфеноидите — сильная головная боль в затылочной области, иногда боль возникает в области глазных яблок.

Причины хронического синусита

Способствуют развитию хронических синуситов следующие факторы:

1. Изменения в аэродинамике и прохождении воздуха через полость носа и околоносовых пазух могут быть вызваны анатомическими нарушениями. Наиболее распространенной патологической аномалией является искривление перегородки носа, которое может быть врожденным или приобретенным в результате травмы.
2. Хронический ринит, характеризующийся увеличением (гипертрофией) нижних носовых раковин, также может создавать преграду для воздушной струи.
3. Патологии корней зубов могут также способствовать развитию хронических синуситов. После удаления зубов верхнечелюстная пазуха может быть заражена бактериальной флорой из полости рта. Одонтогенный гайморит, воспаление пазух носа, вызванное заболеваниями зубов верхней челюсти, часто связан с попаданием пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху при пломбировке зубных каналов. Такие инородные тела создают благоприятные условия для развития грибковой флоры (мицетом).
4. Продолжительное переохлаждение организма, носа, горла и глотки может также способствовать развитию хронических синуситов.
5. Аллергическая реакция организма может быть одним из факторов, способствующих развитию хронических синуситов.
6. Длительное течение ОРЗ и других вирусных или инфекционных болезней также может способствовать развитию хронических синуситов.
7. Ослабление общего иммунитета может быть одним из факторов, способствующих развитию хронических синуситов.

Как проводится диагностика верхнечелюстного синусита

Во время проведения диагностики заболевания требуется собрать несколько показателей: выяснить о наличии жалоб, записать симптомы, проанализировать историю болезни пациента и провести обследование (компьютерная томография, рентген).

Возможные признаки заболевания включают головную и височную боль, выделения из носа и ушей, скопление слизи на задней стороне глотки, а также интоксикацию (в случаях с тяжелым течением).

История болезни должна содержать информацию о предыдущих заболеваниях, травмах, переохлаждениях и других факторах.

Осмотр обычно включает пальпацию и перкуссию в области околоносовых пазух, а также фарингоскопию и риноскопию.

Виды острого синусита, клинические проявления

Клиническое проявление синусита можно классифицировать и разделить по локализации воспаления и его симптомам1:

• Гайморит. Это самый распространенный тип синусита. Неприятные ощущения и боль возникают в области верхней челюсти и распространяются на зубы. Характерно, что боль усиливается к вечеру и снижается во время сна.

• Фронтит. Боль при фронтите локализуется в области лба и нарастает утром.

• Этмоидит. Болезненные ощущения возникают в области переносицы и продолжаются в течение всего дня.

• Сфеноидит. Болевые ощущения возникают в области затылка и усиливаются ночью.

Если острый синусит не лечится, то могут возникнуть серьезные осложнения, такие как менингит, тромбоз кавернозного синуса и ретробульбарный абсцесс1.

Профилактика и лечение синусита

Основные методы лечения синусита включают:

• Применение антибактериальной терапии, как местной (назальные спреи) и системной (таблетки), всегда назначается при гнойном синусите.
• Использование сосудосуживающих капель для носа и комбинированных назальных спреев, которые имеют противовоспалительный эффект на слизистую оболочку носа и помогают снять отек.
• Промывание полости носа большими объемами солевых растворов.
• Применение муколитиков, которые способствуют разжижению и удалению слизи из околоносовых пазух.

Кроме того, в некоторых случаях, когда в пазухах накапливается большое количество гноя, используется метод пункции (зондирования) пазух носа. Иногда, при угрозе осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство. После перенесенного синусита может быть назначена физиотерапия (ультразвук, микроволновые токи).

Методы диагностики синусита

Диагноз синусита устанавливается на основе результатов инструментальных исследований. Для этого могут использоваться рентгенография, компьютерная томография (МСКТ) и ультразвуковое исследование носовых пазух.

Рентгенография носовых пазух является основным методом исследования при подозрении на синусит. Этот вид обследования позволяет обнаружить утолщение слизистой оболочки и скопление гноя.

Ультразвуковое исследование носовых пазух может быть проведено с использованием прибора "Синускан", если рентгенография нежелательна, например, при беременности или при обследовании детей. Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний и может быть проведено прямо на приеме у ЛОР-врача, что позволяет сразу подтвердить диагноз.

Компьютерная томография придаточных пазух носа считается наиболее точным методом визуализации при диагностике синуситов. Однако это исследование является дорогостоящим, поэтому обычно назначается, когда результаты рентгенографии недостаточны.

Симптомы острого синусита

Поскольку болезнь часто развивается на фоне респираторной инфекции, то начальный этап развития острого синусита сложно отследить. Яркие симптомы возникают в тот момент, когда признаки ОРВИ уже начали ослабевать.

Симптомы острого синусита у взрослых:

• Часто наблюдается резкий рост температуры до 38°C;
• Выделения из носа становятся гнойными, иногда имеют неприятный запах;
• Усиливается интоксикация, что проявляется резким ухудшением общего состояния;
• Появляется болезненность в области переносицы, глаз и проекции пазух;
• Возникают головные боли.

Придаточных пазух несколько, поэтому симптомы могут быть разными. Всё зависит от того, какая пазуха поражена сильнее. Если болезнь затронула гайморовы пазухи, симптомы будут включать обильные выделения из носа и интоксикацию, в меньшей степени головную боль. При поражении лобных пазух особенно сильно выражена головная боль, которая постепенно распространяется даже на затылочную область.

Симптомы острого синусита у детей:

Симптомы острого синусита у маленьких детей могут несколько отличаться, так как у них слабее иммунная защита. Проявления болезни в младенческом возрасте следующие:

• Ребенок беспокоен, плачет, отказывается от еды;
• Попытки очистить носовую полость заканчиваются криком, а выделений практически нет;
• Температура повышается до 39° C.

Если подобное ухудшение здоровья наблюдается на фоне ОРВИ, лечить его самостоятельно невозможно. Острый синусит у детей может вызвать осложнения.

Признаки хронического синусита (зависят от формы синусита):

• продолжительные насморки с периодами улучшения;
• постоянная заложенность носа;
• головные мигрени;
• уменьшенное обоняние;
• постназальный симптом – стекание слизи из носоглотки в рот;
• гнойное выделение из носа с неприятным запахом, ощущаемым на расстоянии от пациента, обычно наблюдается при одонтогенном гайморите;
• бессимптомное протекание (возможно, например, при небольших кистах верхнечелюстных пазух носа);
• постоянная носовая гнусавость при наличии полипов в полости носа.

Особенности терапии

Бактериальная форма заболевания требует использования антибиотиков, таких как пенициллиновые препараты, цефалоспорины второго поколения, макролиды и фторхинолины. Лечащий врач назначает лечение и выбирает соответствующий препарат, и в случае отсутствия видимого эффекта, производится замена антибактериального препарата. Дополнительно, пациенту рекомендуется использовать местные антибиотики в форме назальных спреев для более эффективного лечения.

Для уменьшения отечности слизистых носовых проходов применяются сосудосуживающие капли, такие как Отривин, Назол, Нафтизин и другие.

При развитии синусита аллергической этиологии, отек подавляется с помощью препаратов, таких как Виброцил и Ринопронт. При постоянно повышенной температуре (38,5 градуса) больному назначают НПВС, такие как Кеторолак, Диклофенак, Миг 400.

Антисептические препараты используются для подавления вирусной формы заболевания. Для санации могут применяться препараты, такие как 1% Диоксидин, раствор Фурациллина, Мирамистин и Проторгол.

Грибковая форма синусита требует использования антимикотических средств, таких как Флуконазол и Амфотерицин В. Дозировку и частоту применения препаратов определяет лечащий врач.

При неосложненных формах заболевания рекомендуется промывание носа. Для повышения эффективности процедуры можно использовать специализированные составы, такие как Салин, Аквалор, Аквамарис и обычный физиологический раствор.

В случае развития средней степени патологического процесса может потребоваться синус-эвакуация, которую проводят в медицинском учреждении.

Прогноз

В случае, если человек обратился за медицинской помощью при первых признаках двойного синусита, прогноз для него будет благоприятным. На начальной стадии патология может быть полностью устранена с использованием самого щадящего метода. В таких случаях осложнений не возникает, а риск рецидива минимален.

При запущенном заболевании прогноз зависит от состояния пациента и наличия осложнений. В некоторых случаях, особенно при тяжелых осложнениях, даже с использованием современных методов лечения, спасти человека может оказаться невозможно. Поэтому крайне не рекомендуется откладывать терапию или пытаться проводить ее самостоятельно.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциально-диагностические признаки хронических риносинуситов могут быть полезными для определения правильного диагноза.

Осложнения при хроническом синусите, возникающие без своевременного и адекватного лечения:

• Орбитальные инфекции, которые вызывают воспаление клетчатки глаза и оболочек глазного яблока, что может привести к потере зрения;
• Внутричерепные инфекции, самой распространенной из которых является менингит – воспаление оболочек мозга. Это заболевание чаще всего возникает как осложнение синусита, особенно при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите (воспаление лобной пазухи) может возникнуть эпидуральный абсцесс или, реже, субдуральный абсцесс мозга.
• Остеомиелит верхней челюсти: распространение воспаления вглубь может привести к поражению кости и развитию остеомиелита.

Типы и виды верхнечелюстного синусита

В зависимости от причины возникновения, верхнечелюстные синуситы могут быть риногенными, одонтогенными, травматическими или аллергическими.

Риногенный гайморит развивается при наличии ринита, когда слизистая оболочка носа воспаляется. Слизистая оболочка играет важную роль в предотвращении инфекций. Если на нее попадают бактерии, может развиться насморк или ринит. Причины развития ринита могут быть различными, такими как вирусы, гипертермия, аллергии, снижение иммунитета, проникновение синтетических веществ, воздействие сухого воздуха или длительное применение лекарств, которые расширяют или сужают сосуды.

Ринит характеризуется заложенностью носа, выделениями из носа, нарушением кровообращения в полости носа и застойными явлениями. Всего существует 4 вида ринита: аллергический, хронический, острый и вазомоторный.

Одонтогенный синусит возникает из-за воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи, вызванного инфекцией от нездорового зуба, окружающих его тканей или после удаления зуба, когда образуется отверстие между пазухой и полостью рта. Симптомы этого заболевания могут включать апатию, потерю аппетита, головную боль, ломоту в висках, выделения из носа или уха, кашель, насморк и другие. Лечение выбирается в зависимости от тяжести болезни и может включать антибактериальную терапию, промывание гайморовых пазух или операцию для удаления гноя.

Травма гайморовой пазухи или челюсти также может привести к развитию синусита.

Аллергический гайморит возникает из-за повышенной чувствительности организма к раздражителям. Заболевание начинается в полости носа, а затем распространяется на гайморовые пазухи. В качестве аллергенов могут выступать пыльца в период цветения, шерсть и экскременты домашних животных, пылевые клещи, лекарства, бытовая химия, духи, косметика, химикаты и грязный городской воздух.

Синуситы классифицируются по продолжительности на острый (длится менее 3 месяцев), рецидивирующий острый (повторяется до 4 раз в год), хронический (длится более 3 месяцев) и обострение хронического гайморита (добавление новых симптомов к уже существующим).

Симптомы синусита могут быть легкими, средней тяжести или тяжелыми.

Нюансы терапии хронической формы

Во время обострения пациентам рекомендуется проведение физиотерапии, а в период ремиссии – лечение в санаториях и курортах. Список физиотерапевтических процедур включает в себя:

• промывание пораженных пазух методом «кукушка»;
• прокол и дренаж полостей с использованием антисептических растворов;
• электрофорез;
• фонофорез с применением антисептических мазей;
• ингаляции с использованием антибактериальных препаратов;
• УВЧ и другие.

Дополнительным методом лечения считается применение лазерной терапии. Этот метод помогает справиться с симптомами, но не влияет на основную причину заболевания.

Классификация

В зависимости от местоположения процесса выделяют следующие типы синуситов:

• Гайморит. Воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
• Этмоидит. Воспалительный процесс развивается в решетчатом лабиринте.
• Фронтит. Патологическое состояние охватывает лобную пазуху.
• Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Наиболее распространенным является гайморит, за ним следует этмоидит, затем фронтит и сфеноидит. Синусит может поражать одну или несколько пазух, а также может быть одно- или двусторонним. Если воспаление затрагивает все придаточные пазухи, это состояние называется пансинуситом.

Все виды синуситов могут проявляться остро, подостро или хронически. Острый синусит обычно возникает в результате насморка, гриппа, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний. Продолжительность заболевания составляет 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является результатом неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы подострого синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит может быть последствием повторных острых синуситов инфекционной природы или развиваться как осложнение аллергического ринита. Критерием хронического процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяются три формы синусита:

• Отечно-катаральная. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного секрета.
• Гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Секрет приобретает гнойный характер.
• Смешанная. Присутствуют признаки как отечно-катарального, так и гнойного синусита.

Лечение симптомов верхнечелюстного синусита

Симптоматическое лечение гайморита включает использование топических деконгестантов, таких как ксилометазолин и оксиметазолин, которые помогают улучшить вентиляцию околоносовых пазух. Также применяются муколитики, например, карбоцистеин, которые способствуют выделению слизи, а также местные антисептические препараты, включая мирамистин и другие, которые помогают уничтожить микробы в полости пазух. Для очищения полости пазух также используется ирригационная терапия, например, носовой душ, который рекомендуется применять после применения сосудосуживающих препаратов. Также могут быть применены топические глюкокортикостероиды и комбинированные средства, включая парацетамол и ибупрофен, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Среди эффективных препаратов для лечения симптомов синусита можно отметить Сиалор, который основан на ионах серебра. Он обладает противовоспалительным действием и препятствует размножению бактерий. Благодаря мягкому воздействию препарата сохраняется баланс микрофлоры и создаются благоприятные условия для восстановления слизистой носа.

В некоторых случаях лекарственные методы лечения не дают желаемого эффекта, и приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния пациента и характера заболевания, могут использоваться различные подходы к пазухам и различные методы хирургии. Важно отметить, что после перенесенного синусита пациенты должны регулярно наблюдаться у оториноларинголога.

Для лечения верхнечелюстного синусита дома можно использовать паровые ингаляции, которые помогают улучшить кровообращение, разжижить скопления слизи и улучшить приток лекарств из крови. Однако при остром течении верхнечелюстного синусита следует быть осторожным, так как такой метод может спровоцировать распространение инфекции. Ингаляции с отварами трав, такими как календула, чистотел, лавровый лист, череда шалфей и ромашка, могут быть полезны. В закипевшую воду можно добавить спиртовую настойку прополиса и несколько капель йода.

Кроме ингаляций, можно также дышать над вареным картофелем. Важно помнить, что дыхание должно продолжаться в течение 10 минут ежедневно, в течение недели. Для прогревания носа можно использовать соль, нагретую в мешке, вареное яйцо или синюю лампу. Также можно промывать нос раствором, состоящим из 1 чайной ложки соли на стакан воды, фурацилина или отваров трав, таких как шалфей, чистотел и ромашка. Повторять процедуру можно до 10 раз в день.

Госпитализация

Основания для госпитализации:

Диагностика хронического синусита

1. сбор жалоб пациента и анамнеза (истории болезни);
2. осмотр полости носа с использованием традиционного метода риноскопии с помощью рефлектора;
3. использование эндоскопического осмотра полости носа, который позволяет врачу увидеть скрытые области полости носа, выявить аномалии, способствующие развитию синусита. Кроме того, пациент может наблюдать состояние своей носоглотки, слизистой носа, аномалии развития перегородки носа и других структур на видеомониторе, подключенном к эндоскопу;
4. использование рентгенографии, компьютерной томографии придаточных пазух носа – высокоинформативных методов исследования, которые позволяют ясно видеть все пазухи носа, их строение, состояние слизистой, наличие жидкости, кист или полипов. Эти методы также позволяют оценить состояние зубочелюстной системы и определить, есть ли связь между воспалением в пазухах и зубами верхней челюсти;
5. проведение эндоназальной диагностической пункции (прокола) верхнечелюстных пазух;
6. при необходимости лор-врач может направить пациента на консультацию стоматолога-хирурга.

413 ПросмотровСоветы и рекомендации

Частые вопросы

Какие виды хронического синусита существуют?

Хронический синусит может быть различных видов в зависимости от того, какие синусы воспалены. Наиболее распространенными видами являются хронический синусит этимоидальных синусов, фронтальных синусов, сфеноидальных синусов и максиллярных синусов.

Какие причины могут вызвать хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван различными факторами, такими как аллергии, инфекции, полипы в носу, деформации перегородки носа, а также повреждения слизистой оболочки носа и синусов.

Как лечить хронический синусит?

Лечение хронического синусита может включать применение противовоспалительных препаратов, промывание носа солевыми растворами, прием антибиотиков, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов или исправления деформаций носовой перегородки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения. Хронический синусит может иметь разные причины, и только специалист сможет определить их и подобрать эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте аллергенов и раздражителей, которые могут усугубить симптомы хронического синусита. Это может включать пыль, пыльцу, дым, химические вещества и т.д. Постарайтесь создать в своем доме и рабочем месте благоприятные условия для здоровья слизистой оболочки носа и окружающей среды.

СОВЕТ №3

Проводите регулярную гигиену носа, используя специальные средства для промывания носа, такие как физиологический раствор или спреи на основе морской воды. Это поможет очистить носовые пазухи от слизи и бактерий, улучшить дыхание и снизить воспаление.