Бронхит: симптомы и лечение, причины заболевания и осложнения

Причины бронхита

Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются — грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19 % всех случаев заболевания. Врачи перестали использовать понятие острый бактериальный бронхит – так как зачастую оно является ошибочным.

Самые распространенные вирусные и бактериальные возбудители бронхита2:

• Грипп. Озноб, повышенная температура, мышечные боли (ломота) и лихорадочное состояние. При гриппе, бронхит часто сопровождает трахеит, образуя трехобронхит. Зимой выявлен наибольший риск заражения.
• Парагрипп. Редко поражает взрослых людей. Симптомы аналогичные гриппу. Опасный период – осень.
• Риновирус. Классический насморк. Возможно осложнение в виде бронхита. Чаще всего атакует в осенний и весенний периоды.
• Коронавирус. Отличается легким течением, а главным симптомом является нарастающая боль в горле. Риск заражения преимущественно зимой и весной.
• Респираторно синтициальный вирус. Страдают преимущественно люди в возрасте. Характерны сухие хрипы и прогрессирование в бронхит. Проявляется зимой и весной.
• Аденовирус. Вызывает повышенную температуру, лихорадку, конъюнктивит и значительные боли в области горла. Вначале вирус поражает слизистые носа и миндалины, затем воспаляются глотка, трахея и бронхи. Вирус распространяется круглый год.
• Метапневмовирус. Вызывает боль в горле и сухой кашель. Высокий шанс развития бронхита. Чаще атакует зимой.
• Бактерии Bordetella pertussis (бордетелла). Бордетелла вызывает коклюш, при котором поражаются сами бронхи. Сильный приступообразный кашель сопровождается тошнотой и рвотой, могут возникать проблемы с дыханием. Большей частью коклюш возникает у детей.
• Бактерии семейства Mycoplasma (микоплазма). Бактерии вызывают бронхит и развитие микоплазменной пневмонии, которая является разновидностью атипичной пневмонии.
• Бактерии Chlamydophila pneumoniae (хламидия пневмония). Основной вид бактерий, вызывающих легкую форму пневмонии. Воспалительный процесс сразу переходит на бронхи.
• Бактерии Streptococcus (стрептококки) и Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Бактерии входят в группу пневмококковых инфекций. Чаще всего вызывают острую форму бронхита, являются причиной развития пневмококкового бронхита и пневмонии.
• Бактерии Staphylococcus (стафилококки). Стафилококки вызывают бронхит и пневмонию. Бактерии способны нанести существенный вред, особенно при одновременном развитии гриппа или других вирусных инфекций.

Хронический бронхит: этиология, патогенез, особенности клиники и лечения

Хронический бронхит (ХБ) – это распространенное заболевание, которое характеризуется диффузным поражением бронхов вследствие длительного воздействия раздражающих факторов и/или воспаления. Вначале происходит изменение слизистой оболочки бронхов с перестройкой секреторного аппарата, а затем развиваются дегенеративно-воспалительные и склеротические изменения стенки бронхов с гиперсекрецией и нарушением их очистительной функции.

ХБ является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Увеличение заболеваемости ХБ связано с широким распространением курения, действием профессиональных вредностей, загрязнением атмосферного воздуха и изменением реактивности населения. Чаще всего ХБ наблюдается у курящих мужчин и среди городского населения с высокой концентрацией промышленного производства.

Диагностика ХБ иногда вызывает затруднения, так как его симптомы могут быть похожи на другие заболевания органов дыхания. Для диагностики ХБ необходимо руководствоваться критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно определению ВОЗ, ХБ можно считать хроническим, если кашель с мокротой наблюдается не менее 3 месяцев в году в течение двух лет при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких.

ХБ классифицируется на первичный и вторичный. Первичный ХБ является самостоятельным заболеванием, а вторичный развивается при других заболеваниях, таких как туберкулез, бронхогенный рак и другие.

Для оценки степени ХБ используются различные функциональные и клинико-лабораторные признаки. Функциональные признаки включают наличие одышки и показатели объема форсированного выдоха за 1 секунду. Клинико-лабораторные признаки включают характер мокроты, цитологию бронхиальных смывов и острофазовые реакции.

В этиологии ХБ основное значение придается длительному воздействию на бронхи полютантов (летучих веществ) и неиндифферентной пыли. Табачный дым является одним из основных полютантов, так как он содержит различные вредные вещества. Промышленно-производственные и бытовые полютанты также оказывают негативное воздействие на бронхи. Инфекции, такие как вирусы гриппа и бактерии, также могут способствовать развитию ХБ.

В патогенезе ХБ нарушаются секреторная и защитная функции бронхов, а также мукоцилиарный клиренс. Под воздействием полютантов происходит гиперфункция секреторных клеток, что приводит к избыточному образованию слизи. Вязкая секрета затрудняет ее выведение и приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. В результате возникает воспаление бронхов, которое сопровождается изменением клеточного состава мокроты и нарушением ее выделения.

Лечение ХБ включает прекращение курения и устранение вредных факторов, таких как полютанты. Также используются средства, которые помогают очистить бронхи и разжижить мокроту. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты при наличии инфекции. Лечение ХОБ включает бронхорасширяющую терапию, оксигенотерапию и тренировку дыхательной мускулатуры. Применение кортикостероидов может быть рекомендовано в некоторых случаях, но их применение должно быть осторожным из-за возможных побочных эффектов.

Результаты

• Среди 22 325 взрослых людей, 58% составляли женщины, средний возраст составил 53 года. Половина людей курили или курили ранее.
• Среди 11 082 людей, которые когда-либо курили, у 2,7% был обнаружен необструктивный хронический бронхит, который был связан с ускоренным снижением ОФВ1 (4.1 мл/год) и ЖЕЛ (4,7 мл/год), а также повышенным риском госпитализации по поводу хронических заболеваний нижних дыхательных путей или смертности. Также отмечалась связь с респираторными заболеваниями и смертностью от всех причин.
• Среди 11 243 никогда не куривших людей, 1,3% имели необструктивный хронический бронхит. У этих пациентов наблюдалась большая частота госпитализаций и смертности, связанных с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей.
• Необструктивный хронический бронхит не был связан со снижением ОФВ1/ЖЕЛ или развитием бронхообструкции.
• Наличие хотя бы одного симптома необструктивного хронического бронхита (кашель или мокрота) наблюдалось как у курильщиков (11%), так и у никогда не куривших (6,7%) и было связано с неблагоприятными исходами для дыхательной системы.

Симптомы и признаки бронхита

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, и бронхит возникает как результат этого. Определение признаков и симптомов бронхита, а также назначение лечения должны быть осуществлены врачом.

К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослых, относятся:

• Повышение температуры тела, возможно значительное;
• Общая слабость, ломота и боль в мышцах;
• Головная боль;
• Заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
• Боль в горле;
• Кашель – главный симптом бронхита.

Особенность бронхита заключается в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, исчезает боль в горле, насморк и интоксикация организма (головная боль и слабость), но кашель сохраняется и мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырех недель, а в редких случаях он может оставаться с человеком до восьми недель. Бронхит, как отдельное заболевание, практически никогда не развивается, поэтому кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхов и вовлекает в процесс несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса.

Если кашель продолжается в течение длительного времени или возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то можно говорить о хроническом бронхите.

Острый бронхит

При возникновении кашля, особенно во время вирусной респираторной инфекции, в первую очередь следует подозревать острую форму бронхита. Основным и ключевым симптомом острой стадии бронхита является кашель. Многие врачи относят к больным острым бронхитом пациентов, у которых кашель длится от четырех до восьми недель.

Довольно часто бронхит переходит в обструктивный бронхит. Состояние бронхов усложняется обструкцией, то есть происходит отек бронхов и дыхание становится затрудненным. При таком состоянии необходимо обратиться за медицинской помощью.

Терминология может быть запутанной. Некоторые врачи приняли за постоянность называть подострую форму кашля хронической. В целом это верное утверждение, но важно помнить, что хроническая форма кашля никак не связана с хронической формой бронхита – это совершенно разные понятия с различными характеристиками.

Хронический бронхит

По международной классификации, хронической формой называется бронхит, который проявляется в течение двух лет, по три месяца в году. Обнаружить хронический бронхит бывает сложно. Не все больные обращаются к врачу, а другие не могут точно указать, как долго они страдают от кашля и болей в горле.

При посещении врача и прохождении всех обследований, вероятнее всего будут обнаружены повреждения бронхов. Учитывая анамнез, результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач поставит диагноз хронического бронхита.

Основной задачей при лечении хронического бронхита у взрослых является четкое определение обострения воспаления в бронхах и этапа ремиссии. Для этого может потребоваться много времени и многократные исследования.

Во время обострения бронхита человек начинает страдать от отравления организма:

• Ухудшается самочувствие;
• Возникают головная боль и слабость;
• Повышается потливость;
• Накатывают приступы усталости;
• Появляется одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
• Может повышаться температура.

На этапе ремиссии все подобные симптомы исчезают, но могут вновь появиться в будущем.

Развитие хронической формы бронхита может быть спровоцировано курением или особенностями работы, такими как продолжительное воздействие большого количества пыли и загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание – пневмокониоз или "болезнь шахтеров".

Другие методы лечения хронического бронхита

Помимо использования кислородной терапии, лечение хронического бронхита и кашля может быть проведено с помощью других методов. Вот некоторые из них:

1. Медикаментозное лечение. В зависимости от причин возникновения заболевания, врач может назначить различные лекарственные препараты, включающие отхаркивающие, противокашлевые и антибактериальные средства.

2. Галотерапия. Это комфортная процедура, которая заключается в дыхании сухого солевого аэрозоля. Такое дыхание обладает антибактериальными, отхаркивающими и противовоспалительными свойствами. Галотерапия проводится в специальных солевых комнатах и пещерах.

3. Дыхательная гимнастика. Этот метод включает определенные дыхательные упражнения и приемы. Они направлены на удаление мокроты из бронхов, снятие кашля и насыщение крови кислородом.

Профилактика

Профилактика хронического необструктивного бронхита включает в себя следующие меры: правильное и полноценное лечение острых заболеваний дыхательной системы и борьбу с курением.

Какие вопросы стоит задать врачу

Необходимо ли применять антибиотики в лечении?

Какие действия помогут предотвратить повторное возникновение болезни?

Какие лекарственные препараты рекомендуется принимать для более эффективного отхождения мокроты?

Могут ли кашель, мокрота и одышка свидетельствовать о наличии более серьезных проблем, чем просто бронхит?

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита является важным шагом для разработки программы лечения этого заболевания, особенно учитывая его различные формы. Врачи используют следующие методы диагностики4:

• Тщательный сбор анамнеза и определение всех возможных внешних факторов, которые могут вызвать бронхит;
• Определение типа кашля и его продолжительности;
• Физикальная диагностика, включающая внешний осмотр, пальпацию и прослушивание с помощью фонендоскопа;
• Рентгенография грудной клетки;
• Определение наличия одышки и кашля с трудно отделяемой мокротой;
• Измерение температуры.

Дополнительно может быть проведен общий анализ крови, бронхография и спирометрия (измерение объема легких).

Наука накопила много знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как лечить бронхит у взрослых, но до сих пор не существует универсального средства. Лечение должно быть комплексным.

Лечение бронхита у взрослых имеет интересную особенность. При этом заболевании врачи часто назначают антибиотики без должной основы. Это неэффективно и может вызвать побочные эффекты5.

Врачи предпочитают рассматривать бронхит как часть вирусного заболевания и определять, как лечить кашель и бронхит у взрослых. Это особенно относится к острой форме бронхита. Если причина заболевания – вирусы, то назначение антибиотиков не имеет смысла. Основное лечение направлено на избавление от вирусов, поэтому иммунитет должен принять бой4.

В условиях вирусных заболеваний и учитывая множество других факторов, иммунная система может быть недостаточно сильной. В этом случае основное внимание уделяется поддержанию иммунитета в рабочем состоянии4.

Если бронхи атакуют бактерии, то в таком случае действительно могут быть назначены антибиотики. В противном случае лечение бронхита будет затруднительным, и есть риск осложнений и прогрессирования заболевания до пневмонии.

Симптоматическое лечение бронхита включает следующие меры:

• Увлажнение воздуха с помощью специальных увлажнителей и очистителей воздуха;
• Применение леденцов, которые смягчают кашель и облегчают боль;
• Питье большого количества теплых жидкостей, исключая слишком холодную и горячую воду;
• Использование меда и других народных средств;
• Соблюдение постельного режима.

Лекарства от бронхита у взрослых следует принимать практически всегда, но назначение лекарственных препаратов должно осуществляться только врачом2:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры (при значениях выше 38) и снятия болевого синдрома;
• Противокашлевые препараты, которыми не рекомендуется злоупотреблять;
• Иммуностимуляторы;
• Противовирусные препараты;
• Противоаллергические препараты;
• Антигистаминные препараты;
• Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
• Различные растительные препараты, часто с отхаркивающим эффектом;
• Антибиотики в крайних и самых неприятных случаях, когда есть признаки или уже обнаружена бактериальная инфекция.

Многие врачи испытывают затруднения в ответе на вопрос о том, как лечить хронический бронхит. При хроническом бронхите используются аналогичные препараты и методы лечения. Если бронхит вызван вредной привычкой или длительным пребыванием во вредной среде (например, на производстве), то следует изменить образ жизни, иначе лечение не принесет результатов.

В редких случаях, при обострении хронического бронхита и снижении функциональности бронхов, могут быть проведены специальные процедуры, такие как ингаляции с использованием специальных лекарств, постуральный дренаж, физиотерапия и массаж грудной клетки, а также разработка индивидуальной дыхательной гимнастики5.

Не стоит забывать о важности иммунитета. Именно иммунная система может защитить организм от бронхита и его возможных осложнений. Для этого следует вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться и при необходимости соблюдать диету.

Зимой и во время обострения ОРВИ иммунитету может потребоваться дополнительная поддержка. Для поддержания и восстановления защитных функций используются вспомогательные лекарственные средства. Одним из таких средств является ИРС ® 19 – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов6.

ИРС®19 давно зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с инфекциями, поражающими дыхательную систему человека7.

Препарат борется с патогенными бактериями на слизистых оболочках дыхательной системы, помогает справиться с симптомами бронхита у взрослых с кашлем и дополняет лечение острого или хронического бронхита, снижая риск осложнений. Продолжительность лечения хронического бронхита сокращается8.

Принцип работы иммуностимулирующего средства достаточно прост. Препарат содержит лизаты бактерий, вызывающих инфекции. Таким образом, он стимулирует местный иммунитет, который предотвращает проникновение возбудителей респираторных инфекций. Спрей ИРС®19 можно приобрести в большинстве аптек.

2078 Просмотров
Советы и рекомендации

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают бронхит?

Симптомы бронхита могут включать кашель с отхождением мокроты, затрудненное дыхание, утомляемость, слабость, повышенную температуру тела, боль в груди и заложенность носа.

Как лечить бронхит?

Лечение бронхита может включать прием противокашлевых средств, противовоспалительных лекарств, препаратов для разжижения мокроты, антибиотиков (при бактериальной инфекции), а также соблюдение покоя, увлажнение воздуха и употребление достаточного количества жидкости.

Какие осложнения могут возникнуть при бронхите?

Осложнения бронхита могут включать пневмонию, обструктивную бронхитическую болезнь, астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), а также повышенный риск развития других респираторных инфекций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках бронхита, таких как кашель, затрудненное дыхание и повышение температуры, обратитесь к врачу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Во время лечения бронхита следуйте всем рекомендациям врача. Принимайте прописанные лекарства в указанные сроки, выполняйте рекомендации по режиму и питанию. Не прерывайте лечение досрочно, даже если симптомы улучшились.

СОВЕТ №3

Для ускорения выздоровления и предотвращения осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим и пить большое количество жидкости. Теплые напитки, такие как травяные чаи, помогут смягчить кашель и облегчить отхождение мокроты.