ХОБЛ: причины, симптомы, лечение хронического обструктивного бронхита

ХОБЛ обычно развивается у взрослых в результате длительного воздействия на легкие пыли и вредных частиц, особенно табачного дыма. Типичные признаки хронического обструктивного бронхита включают кашель, а затем появляется одышка. Часто возникают инфекционные заболевания дыхательных путей.

Основной причиной ХОБЛ является курение. Чем больше и дольше человек курит, тем выше вероятность заболевания, так как табачный дым раздражает дыхательные пути, что приводит к постоянному воспалению и образованию рубцов. С течением времени происходят необратимые изменения в легких. Стенки дыхательных путей утолщаются, выделяется больше мокроты. В результате возникает одышка и кашель – характерные симптомы ХОБЛ. Повреждение нежных альвеолярных мешочков, расположенных в легких, приводит к эмфиземе и потере эластичности легких.

Довольно часто люди с симптомами ХОБЛ не обращаются за медицинской помощью в течение многих лет, так как считают, что это просто "кашель курильщика". Хотя первые признаки обструктивной болезни могут появиться уже в 30-35 лет, диагноз обычно ставится в среднем к 50 годам, когда в легких уже произошли необратимые изменения. Хотя мужчины более подвержены заболеванию, разрыв между ними и женщинами сокращается.

Полное излечение ХОБЛ даже на ранних стадиях невозможно. Однако своевременное начало лечения и полный отказ от курения помогают остановить развитие обструкции и избежать тяжелых форм дыхательной недостаточности, когда легкие практически полностью теряют свою функцию.

Симптомы хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ)

Симптомы долгосрочного заболевания легких обычно развиваются в течение нескольких лет, поэтому человек может не осознавать своего заболевания вначале. Обычно первые признаки ХОБЛ появляются после 35 лет, а диагноз обычно ставится после 50 лет.

Болезнь имеет периоды обострений, когда все симптомы хронического бронхита проявляются особенно сильно. Обычно происходит не менее двух обострений в год, чаще всего зимой.

Наиболее распространенные признаки обструктивного заболевания, требующие обращения к врачу:

• Кашель с небольшим количеством слизистой трудноотделяемой мокроты, который на ранних стадиях болезни возникает только при воздействии вредных факторов (например, при курении), а затем становится постоянным и беспокоит в течение всего дня.
• Одышка (ускоренное дыхание), которая усиливается при физической нагрузке, человеку трудно выдыхать воздух, чем вдыхать.
• Тяжелое свистящее дыхание.
• Частые инфекционные заболевания дыхательных путей, особенно зимой.

Эти симптомы часто игнорируются, пока они не выражены сильно, что приводит к прогрессированию ХОБЛ и обращению за медицинской помощью уже на запущенной стадии, когда в легких происходят серьезные и необратимые изменения. Поэтому, если у курильщиков или бывших курильщиков возникают эпизоды кашля (особенно по утрам), не связанные с простудой, и одышка при легкой нагрузке, необходимо обратиться к врачу для обследования.

ХОБЛ имеет прогрессирующий характер. Это означает, что с годами дыхание становится все труднее. Повреждение альвеол – дыхательных мешочков на концах мелких бронхов – значительно ухудшает состояние заболевания. В основном изменения в легких являются необратимыми. Поэтому, чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов остановить болезнь, сохранить хорошее самочувствие и избежать серьезного повреждения легких.

Другие возможные симптомы хронического бронхита:

• Потеря веса.
• Хроническая усталость.
• Отек лодыжек.

Физиотерапия

Улучшение самочувствия больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ, может быть достигнуто путем удаления мокроты из дыхательных путей. Существует множество способов очистки дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у пациентов с ХОБЛ, как правило, не способствует удалению мокроты, а только изнуряет. Поэтому им можно рекомендовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, который, к сожалению, часто игнорируется. Суть его заключается в следующем: после нескольких медленных и глубоких вдохов нужно задержать дыхание на 5-10 секунд для повышения внутригрудного давления, а затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж помогают удалить мокроту из нижних отделов легких за счет действия силы тяжести и колебательных движений грудной клетки, которые возникают при перкуссии или с использованием вибратора. После процедуры пациент должен хорошо откашляться, как описано выше.

Все описанные методы, в той или иной степени, облегчают удаление мокроты, однако переместить ее в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему возможно только при откашливании с открытой голосовой щелью.

Основные средства диагностики обструкитивного бронхита

Для получения наиболее точного диагноза крайне важно провести качественную диагностику.

• Использование компьютерной томографии позволяет немедленно исключить такие заболевания, которые имеют похожую симптоматику, как рак легких, пневмония или бронхоэктазы;
• Проведение спирометрии или ФВД представляет собой дыхательный тест, который позволяет исключить из возможных заболеваний бронхиальную астму. С его помощью можно выявить ХОБЛ;
• Благодаря анализам крови врачи могут обнаружить наличие воспалительного процесса, происходящего в организме. Также будет определена степень активности вызывающих воспаление микроорганизмов и вирусов;
• При помощи посевов мокроты есть возможность выявить бактерии, вызвавшие воспалительные процессы в бронхах.

Другие методы лечения хронического бронхита

Помимо использования кислородной терапии, лечение хронического бронхита и кашля может быть проведено различными другими методами:

1. Медикаментозное лечение. В зависимости от причин возникновения заболевания, врач может рекомендовать применение различных лекарственных препаратов, включающих отхаркивающие, противокашлевые и антибактериальные средства.
2. Галотерапия. Это еще одна комфортная процедура. Ее суть заключается в дыхании сухого солевого аэрозоля. Такое дыхание обладает антибактериальными, отхаркивающими и противовоспалительными свойствами. Галотерапия проводится в специальных солевых комнатах и пещерах.
3. Дыхательная гимнастика. Включает в себя определенные дыхательные приемы и упражнения. Они направлены на удаление мокроты из бронхов, снятие кашля и насыщение крови кислородом.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Если у пациентов есть кашель, мокрота, одышка, а также факторы риска для хронической обструктивной болезни легких, то у них должен быть подозреваемый диагноз ХОБЛ.
Для установления диагноза учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физическое обследование).
При физическом обследовании могут быть обнаружены симптомы, характерные для длительного бронхита: деформация пальцев в виде "часовых стекол" и/или "барабанных палочек", учащенное дыхание и одышка, изменение формы грудной клетки (бочкообразная форма для эмфиземы), ограниченная подвижность грудной клетки при дыхании, западение межреберных промежутков при развитии дыхательной недостаточности, опущение границ легких, изменение звука при перкуссии на коробочный, ослабленное везикулярное дыхание или сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе (быстром выдохе после глубокого вдоха). С трудом могут быть слышны сердечные тоны. На поздних стадиях могут появиться диффузный цианоз, выраженная одышка и периферические отеки. Для удобства заболевание разделяется на две клинические формы: эмфизематозную и бронхитическую. Однако в практике медицины чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.
Самый важный этап диагностики ХОБЛ – анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для установления диагноза, но и для определения степени тяжести заболевания, разработки индивидуального плана лечения, оценки эффективности терапии, прогноза болезни и оценки трудоспособности. Определение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ чаще всего используется в лечебной практике. Снижение объема форсированного выдоха в первую секунду к форсированной жизненной ёмкости легких ОФВ1/ФЖЕЛ до 70% – начальный признак ограничения воздушного потока, даже при сохраненной ОФВ1>80%. Низкая пиковая скорость потока воздуха при выдохе, незначительно изменяющаяся при применении бронходилататоров, также указывает на ХОБЛ. При первичных жалобах и изменениях показателей ФВД спирометрия повторяется в течение года. Обструкция считается хронической, если она фиксируется не менее 3 раз в год (независимо от проводимого лечения) и диагностируется ХОБЛ.
Мониторирование ОФВ1 – важный метод подтверждения диагноза. Измерение ОФВ1 спирометрией проводится несколько лет. Ежегодное снижение ОФВ1 для взрослых людей составляет около 30 мл. Для пациентов с ХОБЛ характерно снижение ОФВ1 на 50 мл и более в год.
Бронхолитический тест – первичное обследование, при котором определяется максимальное значение ОФВ1, устанавливаются стадия и степень тяжести ХОБЛ, а также исключается бронхиальная астма (при положительном результате). Он также помогает выбрать тактику и объем лечения, оценить эффективность терапии и прогнозировать течение заболевания. Очень важно отличить ХОБЛ от бронхиальной астмы, так как у этих заболеваний часто есть одинаковые клинические проявления – бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению этих заболеваний различается. Главным отличительным признаком при диагностике является обратимость бронхиальной обструкции, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы. Установлено, что у пациентов с диагнозом ХОБЛ после приема бронхолитиков процентное увеличение ОФВ1 составляет менее 12% от исходного значения (или ≤200 мл), в то время как у пациентов с бронхиальной астмой оно обычно превышает 15%.
Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное значение, так как изменения появляются только на поздних стадиях заболевания.
ЭКГ может выявить изменения, характерные для легочной сердечной недостаточности.
ЭхоКГ необходимо для выявления симптомов легочной гипертензии и изменений в правых отделах сердца.
Общий анализ крови позволяет оценить уровень гемоглобина и гематокрита (они могут быть повышены из-за эритроцитоза).
Определение уровня кислорода в крови (SpO2) – пульсоксиметрия, неинвазивное исследование, которое позволяет оценить степень дыхательной недостаточности, обычно у пациентов с тяжелой бронхиальной обструкцией. Кислородное насыщение крови менее 88% в покое указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения кислородотерапии.

Патогенез

Суммирование генетической предрасположенности и воздействия окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, который затрагивает бронхи мелкого и среднего размера, а также перибронхиальную ткань. Это приводит к нарушению функции мерцательного эпителия и его замене другим типом эпителия, потере ресничатых клеток и увеличению количества бокаловидных клеток. В результате изменяется состав секрета, выделяемого бронхами, возникает застой слизи и блокировка мелких бронхов, что нарушает баланс между вентиляцией и перфузией.

Снижается содержание неспецифических факторов местного иммунитета в секрете бронхов, которые обеспечивают защиту от вирусов и бактерий, таких как лактоферин, интерферон и лизоцим. Густой и вязкий секрет становится благоприятной средой для различных патогенов, таких как вирусы, бактерии и грибки. В развитии бронхиальной обструкции важную роль играют активированные холинергические факторы вегетативной нервной системы, которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов.

В результате этих механизмов происходит отек слизистой бронхов, избыточное выделение слизи и спазм гладкой мускулатуры, что приводит к развитию обструктивного бронхита. Если бронхиальная обструкция становится необратимой, возникает подозрение на ХОБЛ – сочетание эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ): причины

ХОБЛ может быть вызвано несколькими факторами, и нет одной конкретной причины для его развития. Однако, многие из этих факторов можно избежать. Основной причиной ХОБЛ является курение, которое ответственно за около 90% всех случаев. Воздействие табачного дыма вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и приводит к необратимым повреждениям. До 25% курильщиков страдают от хронического обструктивного бронхита. Кроме того, пассивное курение также увеличивает риск заболевания.

Длительное вдыхание дыма, химикатов и других вредных частиц, таких как зерно, изоцианаты, кадмий и уголь, связано с развитием ХОБЛ даже у некурящих людей. Курение только усиливает этот риск. Влияние загрязненного воздуха в городах на развитие обструктивной болезни в настоящее время изучается.

Существуют и другие, более редкие причины хронического бронхита, которые невозможно избежать, так как они связаны с наследственностью. Например, курильщики, у которых есть брат или сестра с тяжелой формой ХОБЛ, находятся в группе повышенного риска. Также существует генетическая предрасположенность к обструктивным болезням легких, которая называется дефицит альфа-1-антитрипсина. Этот дефицит является причиной ХОБЛ примерно в 1% случаев. Альфа-1-антитрипсин – это белок, который защищает легкие. Без него другие белки, вырабатываемые организмом, могут повредить легкие. У людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина ХОБЛ обычно развивается в более раннем возрасте, до 35 лет.

Диагностика ХОБЛ

Диагностика и лечение хронических обструктивных болезней легких осуществляется пульмонологом. Раннее выявление позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить возникновение осложнений. Во время осмотра врач задаст вам вопросы о симптомах, их длительности, а также о вашем курении или курении в прошлом. Затем он проведет осмотр и прослушивание грудной клетки и сердца с помощью стетоскопа. Для диагностики ХОБЛ назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают определить степень повреждения легких и сопутствующие заболевания. Основные из этих исследований описаны ниже.

Спирометрия позволяет оценить функциональные возможности легких. Спирометр – это устройство, которое измеряет два показателя: объем воздуха, который выдыхается за одну секунду (это называется объем форсированного выдоха за секунду или ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость или ФЖЕЛ). Для проведения исследования необходимо несколько раз выдохнуть в трубку спирометра. Затем результаты сравниваются со средними показателями для вашего возраста, что помогает выявить обструкцию (узкость) дыхательных путей, если она присутствует.

Помимо спирометрии, существуют и другие методы диагностики. Они часто помогают исключить заболевания, которые имеют симптомы, схожие с ХОБЛ.

Рентгенография грудной клетки позволяет предположить или исключить другие заболевания, такие как пневмония (воспаление легких), туберкулез, плеврит, рак легкого, сердечная недостаточность и другие, которые иногда сопутствуют ХОБЛ или имеют схожие симптомы. Иногда вместо обычного рентгена назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, которая в некоторых случаях дает более точные результаты.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, которая также может быть причиной слабости и одышки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) используются для проверки состояния сердца. При проведении ЭКГ на руки, ноги и грудь накладываются электроды (металлические пластинки), которые регистрируют электрические сигналы от сердца. При ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) с помощью ультразвука можно получить данные о структуре сердца, толщине стенок и работе клапанов.

Пикфлоуметрия позволяет определить максимальную скорость выдоха. Это исследование используется не только для подтверждения диагноза хронической обструктивной болезни легких, но и для контроля эффективности лечения. Пикфлоуметрию необходимо проводить несколько раз в течение нескольких дней с помощью небольшого переносного устройства. Для исследования нужно максимально быстро выдохнуть в специальный мундштук прибора.

Пульсоксиметрия – это измерение концентрации кислорода в крови, которое показывает, насколько эффективно легкие справляются со своей функцией. При низком уровне кислорода может потребоваться дополнительный источник кислорода. Диагностику проводят с помощью пульсоксиметра – небольшого прибора в виде прищепки, который крепится на палец, мочку уха, ноздрю или любую другую часть тела.

Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина может потребоваться, если у ваших родственников есть обструктивный бронхит, который появился у них в возрасте до 35 лет, вы никогда не курили и других факторов риска не обнаружено.

Анализ мокроты позволяет обнаружить признаки воспаления в бронхах, а также наличие инфекции, если таковая имеется.

Кислородная барокамера при хроническом бронхите

Благодаря высокой концентрации O2 и повышенному давлению, во время процедуры в барокамере кровь значительно насыщается кислородом. Это позволяет доставлять больше кислорода всем органам и тканям, что особенно важно при хроническом бронхите. При таком насыщении активируются процессы восстановления во всем организме. Кроме того, увеличивается энергия и силы, улучшается иммунная защита организма. Все это способствует более быстрому восстановлению органов и тканей.

Также курсы кислородной терапии очень эффективны в качестве профилактики заболеваний дыхательной системы, а также практически всех органов и систем организма.

Максимальный эффект достигается после проведения 12 сеансов. Однако уже после пятого сеанса вы заметите заметные изменения. Кроме того, положительные результаты появляются уже после первого сеанса.

Профилактика

Для предотвращения обострений хронического бронхита, в первую очередь необходимо отказаться от курения и избегать работы в условиях с повышенным загрязнением воздуха. Также очень важно, чтобы местный иммунитет организма адекватно реагировал на вирусы и бактерии. Если такой реакции нет, то требуется активация местного иммунитета, так как защитные факторы организма способны устранить большинство возбудителей, которые приводят к развитию бронхита.

ИРС®19 – это препарат с иммуномодулирующим местным действием, который содержит смесь из 18 лизатов бактерий. Он выпускается в форме назального спрея и оказывает свое действие непосредственно на слизистую оболочку носа, которая считается местом проникновения вирусов и бактерий в дыхательные пути.

ИРС®19 стимулирует иммунные клетки слизистой носа и начинает свое действие сразу после попадания на слизистую. При добавлении к стандартной симптоматической терапии, ИРС®19 сокращает продолжительность симптомов в два раза. Препарат применяется для лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы у детей и взрослых, начиная с трех месяцев.

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) представляют собой разнообразную группу воспалительных заболеваний бронхов. Они различаются по причинам возникновения, механизмам развития и характеру клинического течения. В пульмонологии обструктивные бронхиты относятся к случаям острого и хронического воспаления бронхов, которые сопровождаются синдромом бронхиальной обструкции. Этот синдром возникает из-за отека слизистой оболочки, избыточного образования слизи и спазма бронхов. Острые обструктивные бронхиты чаще встречаются у детей младшего возраста, в то время как хронические обструктивные бронхиты чаще наблюдаются у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, вместе с другими заболеваниями, характеризующимися прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (такими как эмфизема легких и бронхиальная астма), относится к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включают муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь.

Наиболее действенные способы лечения хронического обструктивного бронхита

Для лечения, прежде всего, обратитесь к специалисту по лечению легких, который назначит необходимые исследования и лечение. В клинике респираторной медицины Интеграмед работают опытные специалисты по лечению легких с 20-летним опытом. Применяются следующие методы:

• Применение специально разработанных лекарственных препаратов. В первую очередь это будут лекарства, которые помогут расширить бронхи – бронхолитики. Они применяются в виде ингаляций. После применения лекарства бронхи расширяются, что улучшает дыхание и способствует удалению мокроты.
• Использование антибиотиков, которые эффективно уничтожают бактерии и вирусы, вызвавшие воспалительные процессы. Дозировку антибиотиков назначает только врач-пульмонолог или терапевт.
• Возможно назначение процедуры вдыхания кислорода.
• Также может быть полезен вибромассаж грудной клетки, который помогает лучше воздействовать на легкие и ускоряет удаление мокроты.
• В некоторых случаях могут помочь и народные средства. Однако их использование должно быть согласовано с лечащим врачом и следовать указанным дозировкам.

Лечение ХОБЛ

Лечение хронической обструктивной болезни легких включает не только прием лекарств, но также изменение образа жизни. Особое значение имеет прекращение курения, которое является наиболее эффективным способом улучшить самочувствие и бороться со снижением функции легких. Отказ от курения на ранней стадии заболевания позволяет остановить или замедлить развитие необратимых изменений в дыхательных путях. Даже на поздних этапах ХОБЛ отказ от курения будет полезен и поможет избежать осложнений. Исследования показали, что шансы бросить курить выше в 4 раза, если при этом использовать психологическую поддержку и препараты против курения, такие как таблетки, пластыри или жевательная резинка. Обсудите это со своим врачом.

Лекарственное лечение хронического обструктивного бронхита осуществляется в основном с помощью ингаляций, которые позволяют препаратам быстро попадать в дыхательные пути и эффективно работать. Если врач назначил вам ингалятор, он покажет, как им правильно пользоваться. Если вам сложно научиться, можно попробовать другой тип ингалятора или спейсер. Спейсер – это прибор, который упрощает проведение ингаляции и обеспечивает проникновение препарата глубоко в легкие.

Другим удобным приспособлением для введения лекарств в дыхательные пути является небулайзер, который превращает жидкое лекарство в мелкий туман, который вдыхается через респиратор или специальный мундштук. При такой форме введения эффективность лекарства возрастает. Врач объяснит, как пользоваться небулайзером.

В лекарственной терапии используются препараты, расширяющие бронхи короткого и длительного действия. В зависимости от степени тяжести ХОБЛ врач может назначить один из этих препаратов, но чаще – их комбинацию.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи короткого действия, способствуют быстрому расслаблению мышц в стенках бронхов, что улучшает дыхание. Существуют два типа таких препаратов: ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как сальбутамол и тербуталин, и ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как ипратропия бромид.

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи длительного действия, начинают работать не так быстро, но обеспечивают долгий эффект, действуя до 12 часов. Существуют два типа таких препаратов: ингаляторы с бета-2-адреномиметиком, такие как салметерол, формотерол и индакатерол, и ингаляторы с М-холиноблокатором, такие как тиотропия бромид.

Ингаляционные кортикостероиды снижают воспаление дыхательных путей. При одышке или обострениях симптомов, врач может рекомендовать принимать ингаляционные стероиды в комбинации с другими препаратами.

Таблетки теофиллина рекомендуются в случаях, когда ингаляторы не снимают полностью симптомы ХОБЛ, например, одышку, или происходит обострение бронхита. Теофиллин способствует расслаблению мышечного слоя бронхов и расширению их просвета. При регулярном приеме может потребоваться анализ крови на содержание теофиллина, чтобы врач мог подобрать правильную дозировку и снизить вероятность побочных эффектов.

Муколитики, такие как карбоцистеин, разжижают слизь и мокроту в дыхательных путях, облегчая их отхаркивание. Они особенно полезны при постоянном кашле с обильной густой мокротой и при регулярных или сильных обострениях.

Антибиотики короткими курсами назначаются при инфекционных осложнениях ХОБЛ.

Кортикостероиды в таблетках могут быть рекомендованы врачом при выраженных обострениях. Они наиболее эффективны в начале обострения, но иногда может потребоваться более длительный курс. Врач подберет минимально эффективную дозировку и будет следить за возможными побочными эффектами.

Длительная кислородная терапия может быть назначена при низком содержании кислорода в крови. При этом виде лечения обогащенная кислородом дыхательная смесь поступает через нос или маску. Цель длительной кислородной терапии – продлить жизнь. Во время терапии запрещается курить, так как наличие кислорода повышает пожароопасность.

Длительную кислородную терапию можно получить как в стационаре, так и дома с помощью специальных устройств, таких как баллоны с кислородом или кислородные концентраторы. Врач подскажет, как правильно использовать эти устройства.

Жизнь с ХОБЛ

Существует специальная программа обучения и тренировок для людей, страдающих от хронических заболеваний легких, которая называется легочная реабилитация. Она помогает улучшить работу легких, качество жизни и самооценку. Обычно такие программы проводятся в специализированных школах, которые базируются в больницах.

Легочная реабилитация включает в себя занятия лечебной физкультурой. Врач лечебной физкультуры (ЛФК) сможет дать вам практические советы по выбору упражнений. Физические упражнения в программе подбираются индивидуально. Обычно это ходьба или езда на велосипеде, упражнения для рук и силовые тренировки. Известно, что физические упражнения и активный образ жизни значительно улучшают дыхание, снижают симптомы и улучшают самочувствие. Даже если вы не можете ходить, вы все равно можете выполнять движения руками и корпусом. Такие тренировки рекомендуется проводить два раза в день.

В программу также входят рекомендации диетолога относительно питания, теоретические занятия для вас и ваших близких о хронических заболеваниях легких с психологом, а также информация о психологических, социальных и поведенческих изменениях, которые помогут вам лучше справляться с болезнью.

Особенно тяжело симптомы хронических заболеваний легких и одышка переносятся людьми с избыточным весом и ожирением. Поэтому рекомендуется похудеть, если у вас есть лишний вес. Это может быть сложно, но все же возможно. Нормальный вес можно поддерживать, следуя правилам здорового питания. Недостаточная масса тела также негативно влияет на течение хронических заболеваний легких. Исследования показывают, что люди с хроническими заболеваниями легких начинают чувствовать себя лучше, когда достигают нормального веса.

Для справления с одышкой и контроля дыхания существует дыхательная гимнастика. Например, можно делать легкие, свободные вдохи и выдохи с поддержкой плеч. При более активном образе жизни можно использовать следующие методики: расслабленное, медленное и глубокое дыхание; дыхание через сжатые губы, как будто вы хотите засвистеть; выдох с усилием, как при подъеме тяжести; размеренное дыхание в ритме выполняемой деятельности, например, при подъеме по лестнице.

Одышка и другие симптомы хронических заболеваний легких влияют не только на физическое состояние, но и на психическое благополучие больного и его близких. Иногда хронический бронхит может создавать проблемы в отношениях с близкими. Из-за проблем с дыханием и кашлем может возникать чувство сильной усталости и подавленности. Совершенно естественно, что супруг или заботливый человек может испытывать тревогу или раздражение из-за этого. Важно открыто обсуждать то, что вас беспокоит, с вашими близкими. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете честно говорить о своих чувствах и о том, как они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, если вам нужно побыть наедине с собой.

С развитием заболевания становится сложнее выполнять различные действия из-за одышки. Одышка может возникать во время секса и негативно влиять на качество интимной близости. Будьте откровенны со своим партнером, поговорите с ним об этом. Экспериментируйте с тем, что вам нравится в постели. Простое прикосновение и близкий контакт с любимым человеком создают ощущение любви и уважения. Ваш врач также может дать вам определенные рекомендации по тому, как избежать одышки во время секса.

Чтобы уменьшить симптомы хронических заболеваний легких и вероятность обострения, рекомендуется избегать следующих факторов: посещение пыльных помещений; вдыхание автомобильных выхлопных газов и дыма; использование освежителей воздуха, спреев и сильной парфюмерии; применение сильно пахнущих чистящих средств в недостаточно проветриваемых помещениях; применение лаков для волос.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Стадия прогрессирования ХОБЛ: Описание и частота необходимых исследований

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легочная инфекция встречается часто и может привести к ухудшению функции легких и дыхательной недостаточности, рекомендуется проводить ежегодную вакцинацию против гриппа для тех, кто не имеет аллергии на яичный белок. Эффективность такой вакцинации составляет от 60% до 80%. Пациентам, не привитым против гриппа и находящимся в высоком риске заражения гриппом типа A на ранней стадии, может быть назначен амантадин. Кроме того, пациентам старше 50 лет рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Повторную вакцинацию проводят через пять или более лет после первой, если на момент первой вакцинации пациенту было не более 65 лет.

Частые вопросы

Какие причины возникновения хронического обструктивного бронхита?

Хронический обструктивный бронхит может быть вызван длительным курением, воздействием вредных химических веществ или загрязненного воздуха, генетической предрасположенностью или повторяющимися инфекциями дыхательных путей.

Какие симптомы сопровождают хронический обструктивный бронхит?

Основные симптомы хронического обструктивного бронхита включают кашель с обильным мокротоотделением, затрудненное дыхание, чувство одышки, утомляемость, повышенную чувствительность к простудным заболеваниям и повышенную слизь в дыхательных путях.

Как лечить хронический обструктивный бронхит?

Лечение хронического обструктивного бронхита включает применение бронходилататоров для расширения дыхательных путей, противовоспалительных лекарств, физиотерапии, кислородотерапии и изменения образа жизни, включая прекращение курения и избегание вредных веществ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перестаньте курить. Курение является одной из основных причин развития хронического обструктивного бронхита. Отказ от курения поможет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить функцию легких.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание и достаточный отдых помогут укрепить иммунную систему и снизить риск обострений хронического обструктивного бронхита.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с раздражающими веществами. Постарайтесь избегать дыма, пыли, химических испарений и других раздражающих веществ, которые могут ухудшить симптомы хронического обструктивного бронхита.