Лечение базалиомы кожи

Чаще всего базалиома кожи лица и головы встречается у мужчин и женщин, особенно после 50 лет. Она выглядит как твердый овальный узел на коже, который содержит сосуды (телеангиоэктазии). Это злокачественная опухоль, которая составляет от 45 до 90 процентов всех случаев онкологических заболеваний кожи. Она может появиться не только на лице и голове, но и на других частях тела, за исключением подошв ног и внутренней стороны ладоней. У детей и подростков она очень редкая. Однако у людей с светлой кожей она встречается чаще.

На картинке выше показан пример базалиомы кожи – злокачественной опухоли в виде красного узелка на теле человека.

Что такое базалиома?

Базалиома относится к опухолям эпителиального происхождения, так как исходными клетками, из которых формируется опухоль, являются эпителиальные клетки. Обычно здоровые клетки постоянно отмирают и заменяются новыми. Однако по разным причинам некоторые клетки теряют способность к саморазрушению, начинают активно делиться и образуют избыточную патологическую ткань. Базалиома, также известная как базально-клеточный рак, является онкологическим заболеванием, которое развивается на поверхности кожи. Характерной особенностью этой опухоли является медленный рост и отсутствие способности распространяться по всему организму (дессеминация). Хотя опухоль редко дает метастазы, она часто прорастает в соседние ткани и органы.

Причины возникновения

Почти все базалиомы возникают на открытых участках тела, которые часто подвергаются воздействию солнца.

Главные причины появления этой опухоли – длительное воздействие солнца или ультрафиолетового излучения. Даже короткое время, проведенное на открытом солнце, может вызвать сильные солнечные ожоги и способствовать развитию рака кожи. Базалиома не передается от человека к человеку, но вирусы, которые могут вызвать рак, могут быть переданы. Иногда она может возникнуть на фоне старческих изменений кожи, таких как кератомы. Другие причины развития этого заболевания включают:

• вирусы (особенно герпес);
• заболевания кожи (лейкоплакия, ксеродерма и другие);
• радиация;
• антидепрессанты;
• отравление мышьяком;
• канцерогены и токсичные вещества;
• осложнения после рубцов, вакцинации, татуировок, ожогов;
• воспалительные заболевания кожи;
• наследственность.

Симптомы заболевания

В начальной стадии заболевания не проявляются явные клинические симптомы. Единственным признаком является изменение внешнего вида кожи. Сначала образование похоже на прыщик и не вызывает никаких проблем, но по мере роста принимает форму плотного узла, язвы или бляшки, не сопровождаемые какими-либо ощущениями. В течение продолжительного времени, месяцев или даже лет, узелок увеличивается в размерах, достигая 1,0-1,5 см. Уплотнение обычно не вызывает боли, однако при более обширном поражении возникают дискомфорт и болевые ощущения. Возможно появление постоянно незначительного повышения температуры.

Виды базалиом и стадии развития

Различают несколько клинических вариантов образования, объединенных в два основных типа – поверхностный и инвазивный. Оба типа имеют схожие признаки: начинаются с появления одиночного твердого узелка, который имеет такой же цвет, как и кожа. К поверхностному типу относятся следующие виды базалиомы:

• узелковая и микроузелковая;
• мультицентрическая поверхностная базалиома;
• склеродермоподобная;
• опухолевая солитарная;
• солидная базалиома;
• гиалинизированная, ослизненная, пигментированная базалиомы (встречаются редко).

Инвазивный тип образования представлен язвенной формой. Язвенная опухоль находится на поверхности кожи и разрушает окружающие ткани до костей, вызывая сильную боль. Язва имеет гладкие и плотные края, покрытые корочкой. Стадия базалиомы определяется по размеру, степени поражения окружающих тканей и количеству раковых клеток:

1. Маленькое уплотнение около 2 см, окруженное здоровой кожей (начальная стадия).
2. Размер опухоли свыше 2 см, более глубокое проникновение вглубь, не затрагивающее подкожный жировой слой.
3. Образование более 3 см, поражение всех прилегающих мягких тканей.
4. Поражение всех соседних органов, включая хрящи и кости.

Методы диагностики базалиомы кожи

Несмотря на разнообразие клинических проявлений, диагностика базалиомы упрощается благодаря характерным признакам, особенностям и типичной гистологической картине.

Первым шагом в диагностике узелка на коже является визуальный осмотр дерматологом или офтальмологом (в случае новообразований на верхнем или нижнем веке). Если есть подозрение на рак, пациенту направляют в онкологическое отделение. Для установления точного диагноза назначается биопсия – процедура, при которой берется образец ткани или клеток для гистологического или цитологического исследования с целью выявления раковых клеток.

При наличии длительной опухоли проводятся УЗИ, КТ, рентгенография для определения степени проникновения в мышцы, хрящи или кости. В зависимости от подтипа опухоли может потребоваться цитограмма. Она помогает различить заболевания с похожими симптомами, например, базалиома головы может напоминать склеродермию или псориаз, а пигментная базалиома может быть похожа на пигментный невус (родинку или пигментное пятно).

Лечение опухоли

Задача врача заключается в определении методов лечения, полном удалении опухоли и минимальном оставлении шрама. Лечение базалиомы зависит от местоположения на теле и формы опухоли, а также от способности данного участка тела к рубцеванию, возраста, общего состояния и истории болезни. На ранней стадии опухоль удаляется амбулаторно под местной анестезией. Чем раньше опухоль обнаружена, тем больше вариантов удаления доступно.

Удаление образования

• Хирургическое иссечение. Применяется для лечения маленьких опухолей с низким риском, например, базалиомы на спине, ноге и других местах. Опухоль и прилегающая кожа удаляются скальпелем. При больших повреждениях кожи после иссечения рекомендуется пластика, например, при лечении базалиомы на лице, височной области, лбу и других местах.
• Лазерная хирургия. Метод основан на разрушении клеток опухоли лазерным лучом. Удаление базалиомы проводится на ранней стадии в труднодоступных местах, таких как нос, веко глаза, голова.
• Микрографическая хирургия Мооса. Проводится немедленное микроскопическое исследование ткани, полностью удаляются раковые корни и предотвращается рецидив. Применяется для удаления рака кожи в чувствительных зонах, таких как глаза, губы, волосистая часть головы, верхнее и нижнее веко и другие места.
• Лучевая терапия (рентгенотерапия). При рентгенотерапии базалиома облучается гамма-лучами. Метод применяется, когда опухоль находится на 1-2 стадии, расположена в неудобных или чувствительных местах, например, базалиома кожи уха (наружный слуховой проход или заушная складка), опухоль на веке, в углу глаза, на виске, на кончике носа или в носогубном треугольнике. После удаления в течение 2,5-3 месяцев необходимо избегать мочения облучаемой области и воздействия солнечных лучей.

Другие способы

• Кюретаж и фульгурация (прижигание). Опухоль удаляется механическим путем, после чего прижигаются остаточные раковые клетки. Не применяется при базалиомах, расположенных в местах с высокой вероятностью рецидива, таких как нос, веко, губа, висок, уши, голова.
• Фотодинамическая терапия. Лечение проводится оборудованием, излучающим волны света разной длины. Перед операцией опухоль смазывается мазью, увеличивающей фоточувствительность. Это лучший вариант для таких заболеваний, как базалиома кожи носа, базалиома глаза, кожи головы, лица и других мест. Операция не оставляет следов и исключает осложнения.
• Криохирургическое лечение. Опухоль удаляется с помощью жидкого азота, почти не оставляет шрамов, но есть вероятность рецидива. Применяется при опухолях на голове, шее, плече, волосах и других местах.

Общая терапия

• Лечение базалиомы в начальной стадии можно проводить с помощью лекарственных препаратов, таких как омаиновая мазь, “Солкосерил” и противоопухолевой препарат “Метвикс”. Если есть противопоказания к лучевой терапии, то поверхностная форма опухоли лечится 30-50% проспидиновой мазью или применяется 5% фторурациловая, фторафуровая мазь для лечения опухолей. Рубцов не остается, но для достижения результатов требуется время. К сожалению, полное рассасывание опухоли происходит редко.
• Противоопухолевые антибиотики, такие как блеомицины, вводятся внутривенно по 15 мг 2-3 раза в неделю. При глубокой язвенной форме наружную терапию дополняют “Проспидином”, внутримышечно или внутривенно.

Диета при онкологии

Диета при базалиоме должна быть сбалансирована, чтобы помочь пациенту легче перенести лечение и улучшить качество жизни, особенно после облучения.

Продукты, которые следует включить в меню, должны содержать микроэлементы, подавляющие рост раковых клеток: чеснок, зелень, цитрусовые, брюссельская, цветная и белокочанная капуста, перец, свекла, цельные зерна. Продукты, которые не рекомендуется включать в меню больного:

• жиры;
• жареные продукты;
• нитриты и нитраты, содержащиеся в ранних овощах и фруктах, консервах и колбасах;
• соленья;
• сдоба;
• копчености;
• грибы;
• алкоголь, кофе, шоколад и какао;
• жирные молочные продукты.

Народные рецепты

Совмещение методов официальной и народной медицины снижает рецидивы, болезненность и останавливает кровотечение. Перед лечением народными средствами необходимо получить одобрение врача, чтобы избежать неприятных побочных явлений, так как многие травы ядовиты, а некоторые при неправильных дозах стимулируют рост новообразований.

• Для наружного применения: семена безвременника осеннего (10 г) настаивают в 200 мл нерафинированного подсолнечного масла 1-1,5 месяца в темноте, периодически взбалтывая. Делают примочку и держат час. Курс 2-3 месяца.
• Для внутреннего применения: смешивают измельченные корни лопуха, одуванчика, ферулы, солодки и цикория (по 50 г каждого), вливают 1 л воды, доводят до кипения и томят на огне около 30 минут. Принимают по 0,5 стакана за час до еды, 2-3 раза в день.
• Повышение иммунитета при базалиоме: сухие измельченные листья омелы (1 столовая ложка) заливают 2 стаканами горячей воды. Настаивают 2 часа. Принимают 2-4 раза в день по 100 мл, 2-3 месяца.

Рецидив и осложнения

Чаще всего неприятные последствия после операции отсутствуют, но существует риск возникновения новой опухоли на том же месте. Независимо от типа операции, рецидив базалиомы встречается у 8-10% пациентов, а при проведении терапии – у 30-40%. Иногда после хирургического вмешательства возможно омертвление краев (ишемия). После криовоздействия могут возникать воспаления или кровотечения. Особенно опасны базалиомы на лице, нижнем веке, крыле носа и голове, так как они глубоко проникают в окружающие органы, разрушая сосуды, мышцы, кости и достигая мозговой оболочки. Это может привести к менингиту, кровотечению из поврежденных крупных сосудов и, в конечном итоге, к смертельному исходу. Люди, перенесшие базалиому, имеют повышенный риск заболевания меланомой.

Профилактика и прогноз

Базалиома — вид рака кожи, который можно вылечить, если его обнаружить вовремя и правильно лечить. Поэтому, как только появятся первые признаки, важно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз выживаемости при своевременном обнаружении составляет более 90%. Чтобы снизить вероятность заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

• ограничить время, проведенное на солнце;
• избегать солнца с 10 до 14 часов, когда солнечная радиация наиболее активна;
• носить защитную одежду и головные уборы;
• использовать солнцезащитный крем или лосьон;
• периодически проходить осмотр у дерматолога, онколога и других специалистов;
• избегать травмирования старых рубцов.

Отказ от алкоголя и курения, умеренное употребление лекарственных препаратов, ограничение потребления жирной пищи помогут предотвратить это неприятное заболевание, особенно пожилым людям, у которых защитные функции организма ослаблены и риск заболевания выше. Тем, кто посещает солярий, следует знать, что это увеличивает вероятность развития рака кожи.

Частые вопросы

Какими методами можно лечить базалиому кожи?

Лечение базалиомы кожи может проводиться различными методами, включая хирургическое удаление опухоли, криодеструкцию, лазерную терапию, радиохирургию, фотодинамическую терапию и применение лекарственных препаратов.

Каковы преимущества хирургического удаления базалиомы кожи?

Хирургическое удаление базалиомы кожи является наиболее эффективным методом лечения. Он позволяет полностью удалить опухоль и предотвратить ее повторное появление. Кроме того, хирургическое удаление позволяет провести гистологическое исследование опухоли, что помогает определить ее тип и степень агрессивности.

Какие могут быть осложнения при лечении базалиомы кожи?

При лечении базалиомы кожи могут возникать осложнения, такие как инфекция, рубцевание, кровотечение, изменение пигментации кожи, а также возможность рецидива опухоли. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение или коррекция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу или дерматологу для получения точного диагноза и назначения оптимального лечения базалиомы кожи. Самолечение может быть опасным и неэффективным.

СОВЕТ №2

Определите стадию базалиомы кожи и выберите соответствующий метод лечения. В зависимости от размера и распространенности опухоли, врач может рекомендовать хирургическое удаление, криодеструкцию, лазерную терапию, лучевую терапию или применение лекарственных препаратов.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь режима лечения. Важно принимать препараты в указанные сроки, следить за состоянием раны после операции и регулярно посещать врача для контроля и оценки эффективности лечения.