Такое злоясное новообразование, как акральная меланома, встречается относительно редко и составляет около 5-10% от общего числа случаев возникновения меланомы. Это кожное новообразование чаще встречается у представителей негроидной (40-70%) и монголоидной расы (29-46%). У представителей европеоидной расы заболевание встречается реже – всего 2-8%. Клиническая картина этого заболевания крайне ограничена, поэтому опухоль обычно диагностируется поздно, когда ее течение становится осложненным.
Что это за патология?
Акральная меланома, также известная как акрально-лентигинозная меланома, является отдельным видом меланомы. Она чаще всего развивается на коже под ногтевыми пластинками, на подошвах и ладонях, что позволяет легко отличить ее от других видов меланоцитарных новообразований. Это заболевание характеризуется медленным прогрессированием, и его обнаруживают обычно в тех случаях, когда структура ногтя начинает разрушаться или образуются узелки в области новообразования.
Появление акрально-лентигинозной меланомы обусловлено мутациями в генетическом аппарате нормальных клеток, что приводит к их злокачественному превращению. Обычно меланомы возникают из патологически измененных клеток верхнего слоя кожи (эпидермиса) или из пигментных клеток меланоцитов. Генетические мутации могут быть вызваны контактом с канцерогенными веществами, чрезмерным ультрафиолетовым облучением, состоянием экологии и образом жизни. В случае акральной меланомы существуют определенные группы риска, у которых это заболевание проявляется чаще. К таким группам относятся:
- Чернокожие люди, у которых частота развития акрально-лентигинозной меланомы составляет до 70%.
- Люди, подверженные постоянной травматизации и подногтевым кровоизлияниям.
- Мужчины старше 60 лет.
Стоит отметить, что среди азиатских народов новообразование чаще всего встречается у японцев.
Клиническая картина акрально-лентигинозной меланомы
У данного вида опухоли клинические симптомы не так ярко выражены, что часто приводит к путанице с другими заболеваниями, например, бородавками, онихомикозами или подногтевыми гематомами. Из-за этого опухоль обычно обнаруживается на поздних стадиях, когда заболевание продолжает прогрессировать и распространяться на окружающие ткани.
Основным признаком данного новообразования является появление пятен черного, синеватого или темно-коричневого цвета. Они выступают над поверхностью кожи и имеют неровную текстуру, отличающуюся от нормальной кожи. В зависимости от расположения пятен, выделяют три типа акрально-лентигинозной меланомы:
- подногтевая;
- ладонно-подошвенная;
- меланома слизистых оболочек.
Особенности каждой формы представлены в таблице:
| Вид | Локализация | Ранние симптомы | Признаки прогрессирования | Осложнения |
| Подногтевая форма | Патогенные очаги возникают на больших пальцах рук и ног. | В области ногтевого ложа возникает темное пятно, которое постепенно поражает все слои ногтевой пластины. | При росте ногтя пятно также может смещаться ближе к свободному краю. Пораженные участки ногтя часто разрушаются, деформируются, на них появляются язвы. | При сильном изъязвлении возможно присоединение вторичной инфекции. |
| Ладонно-подошвенный тип | Ладоши, ступни | Пятна иссиня-черного или черно-коричневого цвета. Границы патологических очагов четкие, форма — неправильная. | Растут постепенно, в размерах могут достигать 10―12 см в диаметре. | Во многих случаях меланому при этом типе принимают за бородавку, что приводит к несвоевременной постановке диагноза и поздно начатому лечению. |
| Меланома слизистых | В полости носа или рта. | Сопровождаясь заложенностью носа, кровотечениями, появлением темных пятен на слизистых. |
Опасность и возможные риски
Опасность, связанная с акрально-лентигинозной меланомой, аналогична опасности, которую представляют другие злокачественные опухоли. В этот понятие включаются метастазы – распространение опухоли в глубокие ткани, ее разрушение и язвление. Часто риск осложнений связан с поздней диагностикой опухоли. При форме заболевания, которая затрагивает подногтевую область, опухоль разрушает ногтевую пластинку, в результате чего ноготь начинает отслаиваться. При длительном прогрессировании заболевания в патологическом очаге появляются узлы, что свидетельствует о сложности процесса. Исследования акрально-лентигинозной меланомы включают анализы крови, гистологию и аппаратное обследование.
Методы диагностики акрально-лентигинозной меланомы
Вначале врач проводит внешний осмотр новообразования с использованием лупы или микроскопа, чтобы определить возможную природу патологии, ее точные границы, состояние краев и окраску. Затем применяются лабораторные методы исследования, такие как выявление онкомаркеров в крови и определение уровня фермента лактатдегидрогеназы. Последнее исследование позволяет определить степень злокачественности процесса и наличие отдаленных метастазов.
Кроме того, обязательно проводится гистологическое исследование тканей новообразования. В качестве дополнительных методов исследования используются рентгенография, МРТ или КТ, и ультразвуковое исследование. Эти методы позволяют определить наличие или отсутствие метастазов в других органах.
Читайте также:
Принципы лечения новообразования
Одним из основных методов лечения акрально-лентигинозной меланомы является хирургическое вмешательство, при котором опухоль удаляется вместе с окружающими тканями, чтобы предотвратить повторное появление заболевания. В случае, если опухоль проникает глубоко, может потребоваться пересадка кожи на место операции. Если лимфатические узлы поражены метастазами, они также удаляются вместе с опухолью. В зависимости от степени тяжести, местоположения и распространенности опухоли, пациентам может быть назначен курс химио- или лучевой терапии до или после операции.
Медикаментозное лечение акрально-лентигинозной меланомы неэффективно.
Прогноз выживаемости и последующей жизни
Прогноз для данного заболевания зависит от нескольких факторов, включая степень злокачественности опухоли, продолжительность ее развития и наличие метастазов. Если опухоль находится на первой стадии, прогноз относительно благоприятный, с пятилетней выживаемостью в 85% случаев. Однако, если имеются метастазы или опухоль имеет более агрессивное течение, прогноз снижается до 50-30%. В редких случаях, когда имеются отдаленные метастазы, прогноз выживаемости падает до 15%. Интересно отметить, что подногтевая форма меланомы имеет более благоприятный прогноз и выживаемость, чем ладонно-подошвенная форма. Однако, часто поздняя диагностика заболевания приводит к неблагоприятным исходам. Поэтому, при любых изменениях кожи, важно немедленно обратиться к врачу-дерматологу.
Частые вопросы
Что такое акрально-лентигинозная меланома?
Акрально-лентигинозная меланома – это редкий тип злокачественной опухоли кожи, который обычно развивается на подошве стопы, ладонях или под ногтями.
Какие симптомы сопровождают акрально-лентигинозную меланому?
Симптомы акрально-лентигинозной меланомы могут включать появление новых пигментированных пятен на подошве стопы, ладонях или под ногтями, изменение цвета или формы существующих родинок, кровоточивость или зуд в области поражения.
Как диагностируется акрально-лентигинозная меланома?
Диагностика акрально-лентигинозной меланомы включает визуальный осмотр пораженной области кожи, биопсию для получения образца ткани для лабораторного исследования и дополнительные обследования, такие как дерматоскопия или рентгенография, для оценки распространения опухоли.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-онкологу при первых подозрениях на акрально-лентигинозную меланому. Раннее обнаружение и лечение этого вида рака кожи повышают шансы на полное выздоровление.
СОВЕТ №2
Избегайте длительного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу. Носите защитную одежду, используйте солнцезащитные кремы с высоким уровнем защиты от УФ-лучей и избегайте пребывания на солнце в периоды максимальной активности.
СОВЕТ №3
Регулярно осматривайте свою кожу, включая акральные поверхности (подошвы стоп, ладони), на предмет появления новых родинок, изменения цвета или формы существующих родинок. Если вы заметили подозрительные изменения, немедленно обратитесь к врачу.
Загрузка...
