Основные причины отсутствия месячных

Нормальный период между месячными составляет от 27 до 32 дней. Продолжительное отсутствие месячных является тревожным признаком, на который следует обратить внимание. Это явление часто указывает на наличие гинекологического заболевания или опасной патологии, которая может негативно сказаться на здоровье.

Немного о менструальном цикле

Главная функция месячного цикла заключается в процессе репродукции. Здоровая женщина каждый месяц сталкивается с кровянистыми выделениями из влагалища, которые не могут появиться без причины.

При наступлении климакса после 45 лет, месячные перестают приходить. Однако, если женщина способна репродуцировать в возрасте от 12 до 45 лет, ее наличие обязательно. Отсутствие менструации может быть признаком развития серьезного заболевания, которое может привести к бесплодию.

Длительное отсутствие выделений часто приводит к развитию симптомов аменореи, которая может быть первичной (если женщина никогда не имела месячных) или вторичной (если менструация отсутствует в течение нескольких циклов).

Стабильный цикл является главным показателем репродуктивного здоровья. Любые нарушения могут вызвать проблемы, связанные с оплодотворением яйцеклетки. Во время месячных происходит отторжение слизистой оболочки матки, что сопровождается разрывом фолликула и дискомфортными ощущениями. После окончания месячных в яичнике созревает новый фолликул, и цикл повторяется.

Отсутствие месячных выделений во время менструального цикла требует особого внимания.

Причины отсутствия менструации

Какие-то нарушения в менструальном цикле представляют серьезную проблему. Причины отсутствия месячных (аменореи) могут быть связаны как с физиологическими особенностями женского организма, так и с опасными патологиями.
Факторы, которые могут вызвать аменорею:

1. Сбой в работе эндокринной системы. Когда гормоны щитовидной железы вырабатываются недостаточно, месячные могут отсутствовать на длительное время.
2. Беременность. Известно, что во время беременности месячные отсутствуют. Это единственная причина, объясняющая наличие этого явления у здоровой женщины. Чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия, рекомендуется использовать специальный тест.
3. Климакс. Обычно менопауза наступает после 45 лет. Функция репродукции исчезает, как и месячные в период климакса. В этом случае отсутствие менструации является физиологической нормой, поэтому нет причин для беспокойства.
4. Нарушения со стороны гипофиза. Наличие опухоли в одном из подкорковых центров головного мозга может вызвать сбой в менструальном цикле, в результате чего выделения отсутствуют на длительное время.
5. Дисфункция яичников. Нарушение работы яичников может быть связано с гормональными нарушениями. Из-за дисфункции матки и яичников в течение всего цикла могут возникать сильные тянущие боли в нижней части живота.
6. Использование оральных контрацептивов. Прием некоторых противозачаточных таблеток может вызвать гормональный сбой, из-за которого месячные могут отсутствовать на длительный период.
7. Булимия и анорексия. Эти заболевания связаны с резким изменением весовой категории. Они часто сопровождаются отсутствием выделений. В этом случае это явление является защитной реакцией организма, так как любая потеря крови при таких патологиях, включая менструацию, опасна для жизни.
8. Венерические заболевания. Некоторые половые инфекции могут стать причиной отсутствия месячных.
9. Злоупотребление алкоголем и наркотиками. У женщин, регулярно употребляющих наркотики и алкоголь, месячные могут отсутствовать длительное время. Это связано с тем, что вредные привычки негативно влияют на половую систему.
10. Психоэмоциональное напряжение, стресс. Регулярные нервные потрясения могут вызвать сбои в работе внутренних органов, включая половую систему. В результате нарушения ее функционирования возникает риск отсутствия месячных.

В каких случаях обратиться к врачу

Отсутствие менструации не всегда вызывает тревогу. Если это происходит из-за беременности или стресса, то нет необходимости беспокоиться о негативных последствиях. Однако, если длительное отсутствие месячных вызвано инфекцией половых органов или развитием заболевания, то женщине необходимо пройти лечение.

Таким образом, следует обратить внимание, если аменорея, которая проявляется между месячными циклами, сопровождается следующими симптомами:

1. Слабость мышц.
2. Появление высыпаний на коже.
3. Образование стрий на ягодицах и животе.
4. Сухость кожи.
5. Повышение артериального давления.
6. Резкое изменение веса.
7. Повышение температуры тела.
8. Появление избыточных волос.
9. Быстрая утомляемость.
10. Частые головокружения.
11. Проблемы с сном.
12. Регулярные изменения настроения.
13. Боли в животе, напоминающие схватки.
14. Общая слабость и недомогание.
15. Дискомфорт в разных частях тела.

Если у вас есть эти тревожные признаки, рекомендуется обратиться к гинекологу для консультации.

Что делать, если не пришли месячные

Чтобы избежать возможных последствий аменореи, важно регулярно следить за своим менструальным циклом. Если у вас есть гинекологические заболевания, рекомендуется проводить диагностические процедуры. Однако, если причина отсутствия менструации не связана с патологическими факторами, то поход к гинекологу может быть необязательным. В таком случае, достаточно внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы стабилизировать месячный цикл.

Если отсутствие менструации вызвано гинекологическими заболеваниями или гормональным сбоем, необходима диагностика. Лабораторное обследование включает следующие процедуры:

• Биопсия для проверки состояния эндометрия;
• Общий анализ мочи и крови;
• Рентгенография турецкого седла;
• Кариотипирование (генетическое исследование);
• Томография;
• УЗИ надпочечников и органов малого таза;
• Биохимический анализ крови.

Лечение аменореи начнется только после того, как врач-гинеколог поставит правильный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться консультация эндокринолога или генетика.

Для профилактики возникновения этой проблемы рекомендуется регулярно проходить гинекологический осмотр.

Общие сведения о задержке (отсутствии) месячных

Задержку месячных на полгода и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей. Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше были менструации, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не является поводом для беспокойства. У некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем обычно, из-за индивидуальных особенностей. Также естественные причины задержки месячных могут быть связаны с вторичной аменореей. Например, месячные могут прекратиться во время беременности, грудного вскармливания или после наступления менопаузы. Временное прекращение менструаций также может быть вызвано некоторыми видами противозачаточных средств.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных связаны с различными заболеваниями, такими как поликистоз яичников, гипоталамическая аменорея, гиперпролактинемия и синдром истощения яичников.

Менструальный цикл — это часть менструального цикла. Обычно месячные начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет. Каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку в процессе овуляции. Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не происходит, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время интенсивных тренировок. Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи зависит от ее причин. В некоторых случаях врач может рекомендовать выжидательную тактику и посмотреть, не восстановится ли цикл самостоятельно. Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные часто восстанавливаются естественным путем, когда женщина сокращает физическую активность и нормализует вес.

Некоторые расстройства требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников. Иногда лечение аменореи может быть неэффективным, особенно если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, обратитесь к гинекологу, чтобы выяснить причину нарушения цикла. Вы можете обратиться в женскую консультацию, поликлинику или частный медицинский центр, чтобы найти хорошего гинеколога. При необходимости, вас могут направить на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.

Причины аменореи (задержки месячных)

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием. Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза. Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.
Менопауза — естественное угасание функции яичников у женщин старше 50 лет. Во время менопаузы месячные становятся более редкими, а потом окончательно пропадают.

Задержка полового развития

Задержкой полового развития считают отсутствие вторичных половых признаков у девочек 13-14 лет или их запоздалое развитие (на 2,5 года и более по сравнению с нормой). О таком расстройстве говорят, если у девочки 13 лет не наблюдается увеличения молочных желез и к 14-16 годам не наступают месячные.
Задержка полового развития может быть индивидуальной особенностью здоровой девочки. Особенно если так было у её матери и старших сестер. В этом случае, лечение не требуется и месячные наступают самостоятельно, но позже.
Бывают и более серьезные причины задержки полового развития. Например, недоразвитие яичников, заболевания головного мозга, врожденные генетические отклонения.

Контрацепция

Отсутствие месячных может быть связано с использованием гормональных контрацептивов: внутриматочной спирали «Мирена», инъекций или, реже, оральных контрацептивов. После отмены контрацептивов месячные должны возобновиться, хотя иногда этого не происходит. Если в течение полугода после прекращения использования контрацептивов месячные не возобновились, обратитесь к гинекологу.

Заболевания

Причиной аменореи могут быть различные заболевания, некоторые их которых описаны ниже.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — распространенное заболевание, являющееся причиной аменореи в 1 случае из 3. Для поликистоза характерны следующие нарушения:

• несколько недоразвитых фолликулов (мешочков, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках;
• нерегулярные овуляции;
• высокий уровень содержания мужских гормонов — андрогенов в организме.

Помимо отсутствия месячных, симптомами поликистоза яичников являются повышенное оволосение на теле, бесплодие и лишний вес. Прочитайте подробнее о поликистозе яичников.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников — овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.
Предполагают, что такое состояние развивается при:

• чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия);
• большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
• стрессе;
• тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.
Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию — выработку грудного молока.
Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:
Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

• лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
• антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
• блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
• омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников — это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея. По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.
Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии. Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.
Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

• гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

• Синдром Тернера — хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
• Синдром Каллмана — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
• Синдром тестикулярной феминизации — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи и других нарушений цикла является обязанностью гинеколога. Если у вас возникли проблемы с месячными кровотечениями, вам следует обратиться именно к этому специалисту.

Прием у гинеколога

В первую очередь, врач порекомендует пройти тест на беременность, так как это самая распространенная причина отсутствия месячных. Бывает, что привычный метод контрацепции не срабатывает, и неожиданная беременность наступает.

Кроме того, для постановки диагноза врачу необходимы сведения о здоровье близких родственников, особенностях вашей половой жизни, возможных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и т.д.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

• анализы крови на гормоны, такие как пролактин, тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
• УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти опытного гинеколога в вашем городе. Кроме того, при жалобах на отсутствие или задержку месячных можно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Узнайте подробности о различиях между этими специалистами.

Если у вас нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не отчаивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу. Дальнейшее лечение будет проводиться при участии обоих врачей.

Лечение аменореи

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла. В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам.

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается. Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия. Обычно это прием оральных контрацептивов или таблеток, содержащих прогестерон. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра. Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа, вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины. Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия. Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия. Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

Если аменорея связана с гипертиреозом, рекомендуют комплекс лечебных мер, направленных на снижение функции щитовидной железы и активности её гормонов. При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Менструальный цикл наступает вследствие отторжения функционального слоя эндометрия. Происходит это только в том случае, если беременность отсутствует. Длительные задержки свидетельствуют о произошедшем оплодотворении или нарушениях репродуктивных функций. Все факторы, вызывающие задержки делятся на физиологические и патологические. Во втором случае у женщины есть какие-либо болезни репродуктивной системы или органов, а это повод обращения к врачу.

Физиологические причины

Регулярность цикла зависит от правильности работы коры головного мозга, гипофиза и гипоталамуса. Именно сюда поступают сигналы от гормоностимулирующих органов (щитовидки, яичников, матки и т.д.). Этот процесс иногда нарушается, причиной тому служит подростковый возраст, кормление грудью ребенка, беременность, климакс. Физиологические причины аменореи не требуют медицинского вмешательства.

Беременность и лактация

При беременности в организме выделяется огромное количество прогестерона, который подавляет гормоны, вызывающие менструацию. Помимо этого может возникнуть киста желтого тела, которая вырабатывает прогестерон. Это не опасно для ребенка, напротив, отсутствие желтого тела провоцирует произвольный аборт.

Грудное вскармливание также влияет на цикл. За лактацию отвечают два гормона – окситоцин и пролактин. Последний из них провоцирует выработку молока и тормозит овуляцию. У некоторых женщин задержка длится два и более месяца, а у других весь период кормления грудью.

Климатический период

Климакс – основная природная причина отсутствия месячных. В этот период происходит естественное старение организма и постепенное угасание репродуктивной функции. Обычно менопауза наступает в 45-50 лет, вследствие чего менструация полностью исчезает. В этом случае волноваться не нужно, возрастные изменения неизбежны.

Патологические причины

Патологическое отсутствие регул развивается вследствие эндокринного, неврологического или гинекологического расстройства. Все причины делятся на первичные (истинные, ложные) и вторичные.

Первичная аменорея

О первичной аменорее можно говорить, если у девочки 14 лет не идут месячные, а также отсутствуют вторичные признаки полового созревания или они есть, но регул нет в 16 лет. У многих подростков цикл нерегулярный, к примеру, у девочки пошли первые месячные, а следующие не приходят 3 месяца – это не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

Патология сопровождается циклическими изменениями в репродуктивных органах как при обычном менструальном цикле, но кровяных выделений нет. Причиной отсутствия менструации служит:

1. Непроходимость матки.
2. Заращение влагалища или синехия.
3. Непрерванная плева.
4. Заращение канала шейки.

Для патологии характерны такие симптомы:

• Отсутствие регул;
• Тянущая боль внизу живота, вызванная растяжением матки;
• Нормальное развитие вторичных признаков полового созревания;
• Острый живот и сильная боль – такое состояние требует незамедлительной операции.

При ложной аменореи кровь скапливается во влагалище, матке и трубах.

Истинная аменорея

Если менструация и циклические изменения отсутствуют, диагностируется истинная аменорея. Патология сопровождается низким содержанием гормонов и снижением гормональной активности яичников. Из-за этих нарушений эндометрий не изменяется, а регулы отсутствуют. К основным симптомам относится низкий рост, детские половые органы, ломкость волос, сухость влагалища. Чаще всего истинная аменорея возникает из-за лечения химиотерапией в детстве, хромосомных аномалий, задержки менархе.

Вторичная аменорея

Для вторичной аменореи характерны задержки сроком на 6 месяцев и больше. До этого у женщины был регулярный или нерегулярный цикл. Патологию провоцируют:

1. Стрессы.
2. Неправильное питание.
3. Эндокринные или воспалительные заболевания.
4. Установка гормональной внутриматочной спирали.
5. Отказ от оральных контрацептивов.
6. Патологии гипофиза после родов.

Если менструация долго отсутствует при отрицательном тесте на беременность, нужно срочно показаться гинекологу.

Почему долго нет регул

Прежде чем вызывать тревогу, необходимо исключить беременность, особенно внематочную, так как она представляет серьезную опасность для женщины. Как уже упоминалось ранее, длительное отсутствие месячных может быть вызвано первичной или вторичной аменореей.

Первичная аменорея

Это состояние трудно диагностировать, так как чаще всего оно вызвано генетическими нарушениями. Рассмотрим их подробнее.

Аномальное развитие яичников и матки

У женщин обычно встречается атрезия матки вместе с отсутствием влагалища. Для этой патологии характерно заращение и непроходимость детородных органов. Врожденные аномалии могут возникать по разным причинам, таким как инфекции у матери (например, сифилис или герпес), прием лекарственных препаратов, неправильное питание с недостатком или переизбытком питательных веществ, а также ионизирующее излучение. Приобретенная атрезия может развиваться на фоне грубых хирургических вмешательств или воспалительных болезней. Эта патология сопровождается острой болью и растяжением матки от скопившейся крови, и таких пациенток сразу направляют в стационар.

Синдром Шершевского-Тернера

Это заболевание вызвано хромосомными аномалиями, обусловленными нехваткой Х-хромосомы. Для смешанной формы характерно присутствие У-хромосомы, а также существует мозаичный тип заболевания. Симптомы этого синдрома включают плохой рост волос, маловыраженные вторичные признаки полового созревания, крыловидную шею, полное отсутствие менструации, низкий рост, маленькую матку, плохое состояние эндометрия и яичники, имеющие вид тяжей. Генетические изменения, связанные с этим синдромом, трудно поддаются коррекции, поэтому перед началом лечения пациентке необходимо пройти дополнительное обследование.

Задержка первых регул

Чаще всего с длительным отсутствием первой менструации сталкиваются девушки из северных стран. Это связано с национальными особенностями, и здесь нет никаких нарушений развития, поэтому беспокоиться не стоит. Кроме того, задержка может быть вызвана задержками психологического развития. Обычно такие девочки страдают от органической болезни головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Отсутствие менструации может быть вызвано нарушением функциональности гипоталамо-гипофизарной системы из-за чрезмерного разрастания тканей надпочечников и избыточного выделения глюкокортикостероидов. Симптомы этого состояния включают нарушения водно-солевого баланса, появление растяжек на животе и бедрах, избыточный вес, сильный рост волос на теле, лунообразный овал лица, мышечную слабость, появление акне и сухость кожи, высокое артериальное давление. Гормональные расстройства, связанные с этим состоянием, негативно сказываются на метаболизме и углеводном обмене, что может привести к развитию стероидного диабета.

Вторичная аменорея

Выявить эту патологию несложно, так как вторичная форма обычно вызывается стрессовыми ситуациями, резким снижением веса и другими факторами. Для лечения достаточно определить причину аменореи и устранить ее, после чего цикл должен нормализоваться.

Стрессы и резкое похудение

На фоне длительных стрессов у женщин может возникать психологическая аменорея. Постоянное нервное напряжение может вызвать отсутствие месячных или их внезапное прекращение. Нарушения возникают из-за однократного или длительного воздействия на кору головного мозга, например, в результате смерти близкого человека, тюремного срока, военных действий и т.д. Часто молодые женщины, стремясь к идеальному телу, начинают голодовать или садятся на низкокалорийную диету. Недостаток белка в организме приводит к нарушению функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. У таких женщин могут наблюдаться атрофия слизистой влагалища и вульвы, уменьшение матки и сильное похудение. Поскольку гипофиз не получает сигналов, он перестает выделять фолликулостимулирующий гормон, что приводит к прекращению менструации. Кроме того, некоторая часть половых гормонов синтезируется в жировой ткани, и снижение ее массы приводит к нарушениям гормонального баланса, что может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Отказ от приема оральных контрацептивов

Длительное применение оральных контрацептивов может привести к подавлению гипоталамо-гипофизарной системы и потовых желез. После отказа от контрацептивов второго поколения может возникнуть синдром гиперторможения яичников, и через несколько месяцев менструация должна восстановиться.

Послеродовая аменорея

Трудные роды с сильным кровотечением могут повредить гипофиз и вызвать послеродовую аменорею (синдром Шихана). В этом случае нарушается кровообращение, что может привести к некрозу гипофиза. Первичная форма этого заболевания обычно протекает без дополнительных симптомов, но более тяжелые стадии сопровождаются выпадением волос, гипотрофией половых органов и молочных желез, слабостью, снижением памяти, зябкостью, похудением и отсутствием лактации. У кормящих матерей аменорея может продолжаться 2-3 года. Этот синдром может привести к серьезным последствиям, поэтому женщина обязательно должна обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Воспалительные болезни женских репродуктивных органов

Болезни, такие как энцефалит, оофорит, сальпингит и менингит, могут вызывать тяжелые формы аменореи из-за плохой продукции гормонов пораженными органами. В таких случаях аменорея может продолжаться до полного выздоровления после патологического процесса.

Эндокринные болезни

Недостаток гормонов, выделяемых щитовидной железой, может вызвать аменорею из-за угнетения гипофиза. Это приводит к снижению выработки гормонов и прекращению менструации. При диабете уровень инсулина в крови повышается, что также может подавлять функционирование яичников.

Синдром резистентных яичников

Это состояние характеризуется нечувствительностью тканей яичников к гормонам, вырабатываемым гипофизом, и обычно вызвано генетической аномалией. Обычно первая менструация наступает вовремя, но к 35 годам она полностью прекращается. Беременность при этом состоянии возникает редко, в отличие от менопаузы, и женщина не страдает от приливов и других симптомов климакса.

Факторы риска

Отсутствие менструации могут вызывать различные факторы, вот некоторые из них:

• Повреждения слизистой матки;
• Частые стрессы;
• Наличие макро- и микроаденом гипофиза, что может привести к гиперпролактинемии и подавлению овуляции;
• Занятие профессиональным спортом и интенсивные физические нагрузки;
• Неправильное питание, включая переедание и голодание;
• Частые воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Чтобы избежать аменореи, важно вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, лечить возникшие заболевания и избегать вредных привычек.

Диагностика

Отсутствие менструации вызывается множеством факторов, поэтому проводятся различные диагностические процедуры. Врач-гинеколог осматривает и опрашивает пациентку, а затем направляет ее на необходимые исследования. Какие анализы нужно сдать при отсутствии месячных, расскажет специалист. Ниже мы рассмотрим наиболее актуальные методы исследования при аменорее.

Тест на беременность

Первым делом пациентке необходимо пройти тест на беременность. Современные тесты чувствительны к гормону ХГЧ, который активно вырабатывается при оплодотворении. Тестовую полоску опускают в чашу с мочой и ожидают результат.

Пролактин

Повышенное количество пролактина негативно влияет на овуляторную функцию яичников, поэтому пациентке необходимо сдать утренний забор крови из вены, чтобы определить уровень этого гормона. Норма составляет 23нг/мл.

Прогестероновая проба

Эта процедура необходима для определения гормональной активности гонад и оттока крови. Тест считается положительным, если в течение 7 дней наблюдается кровотечение параллельно с приемом прогестерона. Это свидетельствует о наличии яичников, матки и нормального кровотока.

УЗИ органов малого таза

УЗИ проводят через влагалище или живот. Эта процедура необходима для визуализации внутренних органов, чтобы оценить их размеры, состояние, а также выявить наличие патологических изменений.

Рентген турецкого седла

Рентгенография черепа необходима для обнаружения патологий гипофиза. Во время процедуры можно хорошо рассмотреть турецкое седло, где и находится гипофиз.

Диагностика эндометрия

Эта процедура включает использование УЗИ или гистероскопа. Врач оценивает толщину, структуру и наличие эндометрия в зависимости от фазы цикла.

КТ и МРТ

Диагностика позволяет точно увидеть строение репродуктивных органов и головного мозга. Врач изучает гипофиз и гипоталамус на наличие изменений в этой области.

Терапия

Лечение аменореи зависит от ее формы и причины. Главная цель врачей – восстановить репродуктивную функцию и нормализовать менструальный цикл. Чаще всего используются следующие методы лечения:

1. Применение антибактериальных препаратов для борьбы с воспалениями.
2. Гормональная терапия для замещения недостающих гормонов.
3. Нормализация уровня сахара и гормонов щитовидной железы.
4. Операции для исправления аномалий развития.
5. Стабилизация веса для восстановления менструального цикла.
6. Применение препаратов для снижения уровня пролактина.
7. Хирургическое вмешательство в случае наличия опухолей гипофиза.

В некоторых ситуациях рекомендуется использование гомеопатических средств, которые помогают восстановить связь между гипоталамусом и гипофизом и нормализовать менструацию. Также полезно принимать успокоительные препараты, витамины или транквилизаторы.

Если лечение не приводит к положительным результатам, это может означать, что была выбрана неправильная терапия. В таком случае пациентке необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который пересмотрит диагноз и назначит новое лечение.

Частые вопросы

Какие могут быть причины отсутствия месячных?

Отсутствие месячных, или аменорея, может быть вызвано различными факторами. Некоторые из них включают: беременность, гормональные изменения, сильный стресс, экстремальные физические нагрузки, нарушения питания, определенные медицинские состояния и применение определенных лекарственных препаратов.

Каковы последствия отсутствия месячных?

Отсутствие месячных может иметь различные последствия для женского организма. Это может быть признаком нарушений в работе репродуктивной системы, что может затруднить возможность зачатия. Кроме того, отсутствие месячных может быть связано с остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими проблемами со здоровьем.

Когда следует обратиться к врачу, если отсутствуют месячные?

Если у вас отсутствуют месячные более 3 месяцев без явных причин, следует обратиться к врачу. Также стоит обратиться к врачу, если у вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как боли внизу живота, необычные выделения или изменения в общем состоянии здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас отсутствуют месячные, в первую очередь рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. Только специалист сможет определить точную причину этого состояния и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Одной из основных причин отсутствия месячных является нарушение гормонального баланса. Для поддержания нормального уровня гормонов в организме рекомендуется правильное питание, включающее в себя достаточное количество белка, жиров и углеводов, а также употребление продуктов, богатых витаминами и минералами.

СОВЕТ №3

Стресс и физическое перенапряжение также могут вызывать отсутствие месячных. Поэтому рекомендуется уделить внимание психоэмоциональному состоянию и проводить регулярные сеансы релаксации, медитации или йоги. Также важно обеспечить себе достаточный отдых и сон.