Наследственные невусы

Все знакомые нам родимые пятна или родинки на самом деле являются врожденными невусами. Они состоят из особых клеток, называемых меланоцитами, и имеют различный цвет, форму и размер. Родинки встречаются у многих людей, и согласно статистике, у белых людей в среднем на теле находится около 20 родинок, а врожденные невусы имеются у примерно 1% детей разных полов. Эти пигментные образования могут вызывать эстетическое неудобство у их обладателей и могут быть связаны с возникновением онкологических заболеваний.

В отличие от приобретенных невусов, врожденные невусы никогда не исчезают самостоятельно.

На фотографии ниже вы можете увидеть пример врожденного невуса. Невусы – это пигментация, которая развивается внутриутробно по неизвестным причинам и не представляет угрозы для здоровья человека.

Этиология

Невусные клетки возникают в процессе формирования эмбриона. Для развития различных анатомических структур необходим нервный гребень, который состоит из клеток, из которых образуются нервные узлы, пигментные клетки (меланоциты), оболочки, окружающие мозговое вещество, а также части надпочечников. Невусные клетки развиваются в течение 40-180 дней формирования эмбриона. Если они не успевают превратиться в меланоциты, они остаются в дерме и не могут проникнуть в более глубокие слои эпидермиса. Причины этого явления до сих пор неизвестны. Эта аномалия кожи имеет врожденную, а не приобретенную природу.

Наследственные невусы могут быть пигментными, сосудистыми, гиперкератотическими, цистоматозными или дермоидными. Родинки также могут быть наследственными или ненаследственными.

Факторы, способствующие развитию врожденных невусов у эмбрионов, включают генетические нарушения, наследственность, гормональные изменения у будущей матери, патологический ход беременности (токсикоз, угроза прерывания), инфекционные заболевания мочеполовой системы у беременной женщины, воздействие токсинов и аллергенов на будущую мать, а также химическое, ионизирующее, радиоактивное и токсическое воздействие на организм беременной.

Факторы, влияющие на проявление врожденных невусов у людей разного возраста, включают воздействие ультрафиолетовых лучей, кожные инфекционные и аллергические заболевания, гормональные скачки (особенно во время пубертата и беременности), применение противозачаточных средств и механические повреждения кожи.

Симптоматика врожденного невуса

Этапы развития невуса:

• внутриэпителиальный;
• пограничный;
• внутридермальный (происходит примерно в 30-летнем возрасте);
• обратное развитие (наблюдается у пожилых людей).

Время появления:

• сразу после рождения;
• в раннем детстве (1−24 месяца);
• в более позднем возрасте (развиваются вместе с ростом ребенка).

Если у человека есть много врожденных родинок (что встречается у 5% населения), то одна из них будет отличаться большим размером, и со временем они могут увеличиваться в размере.

Наследственные невусы имеют различные клинические проявления:

• количество (от 1 до множества);
• размер (мелкие — 0,5−1,5 см, средние — 1,5−10, крупные — 10−20, гигантские — более 20 см);
• цвет (разные оттенки коричневого от светлого до темного);
• выпуклость (сливаются с поверхностью кожи или выступают над ней);
• форма (различные — узелки, пятна, бляшки);
• границы (четкие или размытые);
• поверхность (неровная, гладкая, шероховатая);
• кожный рисунок (может сохраняться);
• консистенция (мелкие — не отличаются от кожи, крупные — мягкоэластичные);
• волосы (появляются на поверхности с возрастом);
• клеточное расположение (подкожная ткань, нижний слой кожи);
• локализация (могут находиться на разных участках кожи и слизистых оболочек, но чаще в нижней части тела, верхней части спины, груди, конечностях, предплечьях).

Риск перерождения

В любом случае наличие невусов само по себе повышает риск развития онкологических заболеваний. Факторы риска развития меланомы (самого агрессивного злокачественного образования кожи):

• большое количество родинок (более 20);
• механическое повреждение;
• наличие выпуклых родинок;
• диаметр более 2 см;
• большая общая площадь на поверхности тела (более 2,5%);
• родинки на лице;
• врожденные пигментные пятна;
• гигантские невусы;
• изменение цвета, формы, размера;
• появление узлов или язв на невусе.

Различие наследственных невусов по гистологической структуре:

• меланомоопасные — с большой вероятностью могут превратиться в злокачественные образования (чаще всего в меланому), требуют особого внимания и контроля (диспластический, веррукозный, пограничный пигментный, гигантский пигментный, голубой невус, невус Ота);
• меланомонеопасные — очень редко становятся злокачественными, мешают только с эстетической точки зрения (галоневус (невус Сеттона), монгольское пятно, родимое пятно, синдром Стерджа-Вебера, невус сальных желез, сосудистый (гемангиомы), папилломатозный, внутридермальный пигментный, эпидермальный, фиброэпителиальный невусы).

Врожденные меланоцитарные родинки представляют наибольшую опасность в детстве и в период полового созревания, так как в это время они растут и развиваются вместе с участком кожи, на котором находятся. У взрослых они, как правило, остаются стабильными, если не вызывать их изменения (чрезмерное воздействие ультрафиолета, механические повреждения).

В 6−10% случаев гигантские невусы превращаются в меланому.

Как проводится диагностика?

В первую очередь задача дерматолога-онколога заключается в различении доброкачественных и злокачественных заболеваний. Для этого проводятся следующие процедуры:

• Сбор анамнеза, включающий информацию о длительности наличия родинки у пациента, изменениях, которые она претерпела за определенный период времени, а также наследственной предрасположенности и других факторах.

• Осмотр, в ходе которого врач оценивает внешний вид родинки и ее характеристики.

• Использование различных методов исследования, таких как дерматоскопия, термометрия, эхография и исследование изотопом фосфора. Эти методы позволяют получить дополнительную информацию о структуре родинки и ее состоянии.

• Применение эпилюминисцентной микроскопии, которая является нетравматическим диагностическим методом. Она позволяет более детально рассмотреть структуру родинки и выявить возможные изменения.

• В некоторых случаях может быть необходима гистологическая анализ при помощи биопсии. Однако данная процедура проводится только в крайних случаях, так как сама биопсия может спровоцировать злокачественное перерождение родинки.

Лечение и удаление

Решение о необходимости лечения родинки (путем удаления) или наблюдения за ней принимается врачом на основе общей клинической картины и результатов диагностики. При этом учитываются несколько показателей – эстетический дефект и опасность развития онкологического заболевания. Существуют различные методы удаления родинок:

• Хирургический метод – включает удаление не только самой родинки, но и ближайших тканей (3-5 см). Операция проводится под местной анестезией и может оставить шрамы.
• Электрокоагуляционный метод – родинка удаляется путем выжигания. Этот метод может быть болезненным и оставлять шрамы, поэтому он подходит для небольших и средних родинок.
• Лазерный метод – самый распространенный и безболезненный способ удаления родинок.
• Криодеструкционный метод – родинка удаляется с помощью жидкого азота. Этот метод безболезненный и не оставляет шрамов, поэтому он подходит для небольших образований.

Рекомендуется удалять родинки больших размеров, которые могут быть потенциально опасными:

• Гигантские родинки – у детей в раннем возрасте.
• Маленькие родинки с подозрительной формой или цветом – до 12 лет.

Существуют также определенные показания, при которых родинку необходимо удалить незамедлительно:

• Увеличение размера родинки.
• Изменение высоты родинки.
• Сильное потемнение родинки.
• Неравномерность цвета родинки.
• Появление эрозии на родинке.
• Зуд в области родинки.
• Воспаление ореола вокруг родинки.
• Боль в области родинки.
• Кровоточивость родинки.

Самым надежным методом удаления родинок является хирургический метод. При наличии онкологических показаний применяется именно этот метод, а при косметических – лазерный, криодеструкционный или электрокоагуляционный методы.

Профилактика

Нет гарантированных профилактических мер, которые могут предотвратить появление врожденных невусов. Поэтому важно следить за уже имеющимися образованиями и предотвращать их превращение в меланому. Вот некоторые рекомендации:

• Узнайте, какие из ваших родинок могут быть опасными для развития меланомы.
• Избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами с 11 до 17 часов.
• Старайтесь избегать травмирования родинок.
• Изучите, как отличить обычную родинку от злокачественной.
• Сделайте фотографии ваших родинок, чтобы можно было отслеживать их состояние со временем.
• Узнайте о наследственности в отношении родинок и меланомы.
• Используйте эффективные солнцезащитные средства.
• Обратите внимание на потребление бета-каротина и избегайте канцерогенов.
• Если у вас есть атипичные образования, рассмотрите возможность их удаления.

Прогноз в данном случае зависит от клинической картины и сопутствующих факторов. Если ваши родинки небольшие, их немного, и они не имеют патологических признаков, то вам не нужно беспокоиться о риске развития онкологии. Однако, если у вас много родинок, они крупные, необычные и сопровождаются аномальными симптомами, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Что такое наследственные невусы?

Наследственные невусы – это родовая черта, при которой человек имеет большое количество родинок на коже. Они могут быть разного размера и формы.

Как передаются наследственные невусы?

Наследственные невусы передаются по наследству от родителей. Если один из родителей имеет много родинок, то вероятность их наличия у ребенка увеличивается.

Каковы возможные проблемы, связанные с наследственными невусами?

Наследственные невусы могут быть причиной косметического дискомфорта, а также повышенного риска развития злокачественных опухолей кожи, таких как меланома. Поэтому важно регулярно обследоваться у дерматолога и следить за изменениями в родинках.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно осматривайте свою кожу и обращайте внимание на любые изменения в внешнем виде невусов. Если вы заметили, что невус стал увеличиваться в размерах, менять форму или цвет, обязательно обратитесь к врачу-дерматологу.

СОВЕТ №2

Избегайте солнечных ожогов и длительного пребывания на солнце, особенно в период с 10 утра до 4 вечера, когда солнечные лучи наиболее интенсивны. Носите защитную одежду, шляпы и солнцезащитные очки, а также используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты от УФ-лучей.

СОВЕТ №3

Если у вас есть большие или необычные невусы, обсудите с врачом возможность их удаления. Хирургическое удаление невусов может быть рекомендовано в случае, если они вызывают дискомфорт, повреждаются или представляют потенциальную опасность для здоровья.